Урогенитальный тракт поражает различная патогенная флора. Заболевания, которые вызывает рост болезнетворных микроорганизмов, имеют схожие клинические проявления. Чтобы назначить адекватную терапию, необходимо точно определить возбудителя. Сделать это можно только с помощью лабораторной диагностики.

1 Назначение и типы мазков: Методы исследования мазка

Урологический мазок – это метод диагностики, позволяющий выявить возбудителя инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы. По типу проведения анализы делятся на микроскопию – простые и сложные дифференциальные методы окраски и ПЦР -  выявление возбудителя путем амплификации (многократное копирование фрагментов ДНК).

Каждый вид анализа позволяет получить определенную информацию о состоянии здоровья пациента. Исследования отличаются не только по типу проведения, но и методам забора, условиям назначения, стоимости.

2 Микроскопия

Иллюстрация 1

Результат макроскопического исследования андрологического мазка

Микроскопия – это обзорное исследование мазка под микроскопом.

С помощью анализа определяют следующее:

  • суммарное количество микроорганизмов (бактериальная обсемененность);
  • состояние эпителия;
  • наличие и степень воспалительных процессов;
  • состав микрофлоры;
  • наличие трихомонад, хламидий, грибов рода Candida.

Исследуемый материал окрашивают растворами метиленового синего или сафранина и изучают под микроскопом. Основная цель исследования – выявление возбудителя и оценка степени воспаления уретры. При выявлении патогенов назначают дополнительные анализы, позволяющие определить наличие скрытых инфекций и чувствительность патогенов к антибиотикам.

3 Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Картинка 2

ПЦР Андрофлор-23 (расширенное исследование микрофлоры урогенитального тракта у мужчины по 23 параметрам)

ПЦР – анализ, выявляющий ДНК микроорганизмов. Анализ позволяет обнаружить болезнетворных микроорганизмов до появления симптомов, скрытом течении заболевания и когда другие лабораторные исследования не дают положительного результата.

Лабораторный процесс состоит из трех этапов:

  1. 1. Выделение ДНК. ДНК очищают от примесей, пропускают через сорбент, отмывают, высушивают.
  2. 2. Амплификация. Анализ проводят в приборе-термостате, периодически нагревая и охлаждая пробирки. Всего выполняется 20-35 циклов, за которые накапливаются копии фрагментов ДНК. По ним дают качественную и количественную оценку возбудителя.
  3. 3. Электрофорез. Полученный в ходе амплификации субстрат помещают в лунки с агарозным гелем. Фрагменты нуклеиновых кислот разделяют с помощью тока, получают электрофореграмму, которую анализирую на ПК.

Метод ПЦР является высоко достоверным в диагностике инфекционных заболеваний.

4 Тест на чувствительность к антибиотикам

Иллюстрация 3

Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам

Исследование позволяет определить к каким видам антибиотиков у патогенных микроорганизмов выработалась резистентность (антибиотикоустойчивость). На основании результатов врач определяет применение каких препаратов вызовет гибель возбудителя.

В результатах указано действующее вещество (антибиотик) и степень чувствительности к нему микроорганизма. Определением препаратов для лечения занимается врач.

5 Для чего берут мазок у мужчин

Анализы назначаются врачом, как правило, при симптомах инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Показания к проведению исследования:

  • подозрение на уретрит;
  • первичная диагностика ИППП (гонорея, трихамониаз);
  • наличие половых инфекций у партнерши;
  • в рамках диагностики перед хирургическими операциями на мочеполовых органах.

Мазок входит в комплекс обследований при подготовке к зачатию или при донорстве спермы.

6 Подготовка к разным видам исследования

Анализы различаются по типу проведения и результатам.

Подготовка к забору мазка проходит одинаково:

  • за 2 недели исключить прием антибиотиков, пробиотиков, зубиотиков
  • За 3 дня до исследования воздерживаются от половых контактов.
  • Утром проводят туалет наружных половых органов, промежности и заднего прохода теплой водой без использования мыла и антибактериальных средств.
  • За 2 часа до забора не мочатся.

Алкоголь способен повлиять на результат, за 3 дня следует отказаться от приема спиртного.

7 Виды используемых зонтов для взятия мазка

Изображение 4

Виды используемых зонтов для взятия мазка

Существует несколько видов зондов для забора биоматериала из уретры.

Зонды различаются по конструкции:

  • Универсальный тип «А» - наиболее распространенный, представляет собой стержень с головкой, не вызывает неприятных ощущений у пациента.
  • Ложка Фолькмана (тип С) – инструмент с ложкообразными закругленными концами. Забор биоматериала можно выполнять как жестко, так и мягко.
  • Пайпель (тип С-1) – зонд, состоящий из 2-х частей, складывающихся в одну систему.
  • Шпатель Эйра (тип Е) – зонд с лопаткообразной рабочей стороной. При заборе не раздражает слизистую.

Существуют определенные стандарты по использованию видов зонтов, но чаще всего используется универсальный.

8 Техника взятия мазка, ощущения

Иллюстрация 5

Техника взятия мазка, ощущения. При взятии мазка у мужчин в уретру вводят зонд с напылением из целлюлозы и медленно проворачивают.

При взятии мазка у мужчин в уретру вводят зонд с напылением из целлюлозы и медленно проворачивают. На ручке прибора есть поперечная насечка, которая позволяет обламывать сторону с биоматериалом и помещать в контейнер для дальнейшей транспортировки.

Перед взятием мазка на ПЦР отверстие уретры обрабатывают тампоном, смоченном в физрастворе. При наличии гнойных выделений забор делают сразу либо через 20 минут после мочеиспускания. Если выделения отсутствуют, проводят массаж уретры.

Болезненные ощущения при заборе мазка чаще связаны с воспалительным процессом. Уретральный канал раздражен и введение инородного тела вызывает боль. Физический дискомфорт также может быть связан с нарушением техники выполнения взятия биоматериала.

Дискомфорт после похода в лабораторию обусловлен травмированием слизистой. Неприятные ощущения могут беспокоить 1-2 дня и усиливаться при мочеиспускании.

9 Как берут мазок из уретры?

Забор проводят утром. При меньшем количестве или отсутствие походов в туалет вырастает число микроорганизмов флоры урологического тракта. Это позволяет получить биоматериал, исследование которого даст объективную оценку состоянию здоровья мочеполовых органов.

Во время забора нельзя трогать половой член руками, иначе можно занести дополнительную патогенную флору и анализ будет недостоверным. Мазок берется в течение минуты, это время нужно постоять спокойно. При резких движениях лаборант может травмировать слизистую.

Если после взятия биоматериала болезненные ощущения беспокоят более чем 2 дня, следует обратиться к врачу.

10 Расшифровка показателей мазка на флору у мужчин: таблица

Результаты анализов выдают пациенту, а при наличии направления еще и отсылают врачу.

Сроки выполнения исследования зависят от вида:

  • микроскопия – 2-4 суток;
  • ПЦР – до 3-х суток;
  • Посев на микрофлору с антибиотикограммой – до 9 дней.

Расшифровкой результатов анализов занимается врач.

показательнормаотклонения
Эпителий плоский-Превышение указывает на воспаление, раздражение слизистой. Значительное превышение нормы на фоне нормы лейкоцитов говорит о хронизации воспаления
Эпителий цилиндрический5-7Превышение нормы говорит об обострении хронической болезни
Лейкоциты0-1Небольшое превышение может быть признаком уретрита, значительные отклонения от нормы - гонорея
Эритроциты-Увеличение может говорить о наличие травмы, опухоли, язв на слизистой уретры
Грам(-) диплококи-Грамотрицательные диплококки выявляются при гонорее
Грам(+) диплококи-Высокая бактериальная обсемененность
Кокки-Наличие указывает на хламидиоз
Тихомонады-Трихомониаз
Слизь-Высокое содержание указывает на уретрит, простатит

 

Если результаты указывают на наличие воспалительного процесса, но не выявляет возбудителя, врач назначает ПЦР. На бланке с результатами указаны микроорганизмы, которые выявлялись. При обнаружении указывается в каком количестве они найдены.

Чтобы назначить адекватную терапию, необходимо выявить, какие антибактериальные препараты губительны для патогенных микроорганизмов. В результатах теста на чувствительность к антибиотикам указан выявленный патоген и основные антибиотики с чувствительностью R – устойчивый, S – чувствительный, I – умеренно-устойчивый.

11 Примерные цены

Стоимость лабораторных анализов зависит от региона, клиники, в которой они выполняются. Примерные цены в крупнейших сетевых лабораториях.

название лабораториимикроскопия (стоимость в рублях)ПЦР (стоимость в рублях)посев мазка с антибиотикограммой (цена в рублях)
ИНВИТРО119025001190
Гемотест49024001110
Ситилаб125026001250

 

Клиники и лаборатории могут брать плату за забор биоматериала. Уточнять информацию необходимо в самих медучреждениях.

12 Отзывы мужчин: почему не стоит бояться болей после анализа

Виктор, 42 года

Я холост, работаю дальнобойщиком. Мазок сдавал не один раз. В первый раз было неприятно и стыдно, больно никогда не было.

Алекс, 27 лет

Первый раз сдавал мазок несколько лет назад, когда в армию забирали. Брала тетка в возрасте, ощущения жуткие, в туалет 2 дня со слезами ходил. Недавно пришлось снова сдавать анализ. Обратился в платную клинику, брала молодая девушка, ничего не почувствовал и после никаких болей не было.

Почему не стоит бояться болей после анализа

Дело в том, что взятие мазка само по себе не особо болезненно, но немного может травмироваться внутренняя часть слизистой оболочки полового члена, после чего появляется небольшое жжение и дискомфорт в течении следующих 2-3 дней при попытке помочиться.

На дискомфорт влияет так же сам тип зонда, которым выполняется мазок. Есть зонды с шероховатой поверхностью для более точного взятия мазка. Однако бояться этого совершенно не стоит. Это нормальное физиологическое явление и да, это нормально, что после взятия мазка появляется такой дискомфорт.

Эти последствия не представляют никакой угрозы для организма мужчины, но сам анализ даст развернутую картину для врача и поможет быстрее поставить правильный диагноз.

13 Когда назначают повторный мазок после лечения антибиотиками

После курса антибиотиков необходимо убедиться, что лечение было назначено верно. Для этого сдают мазок повторно. Независимо от вида антибактериальных препаратов и схемы терапии, анализ сдают через 2 недели после последнего приема препаратов.