Норма ТТГ у мужчин по возрасту, причины изменений

Андрей Васильевич Соколов

Уролог - андролог, к.м.н. Врач ультразвуковой диагностики. Организатор здравоохранения и общественного здоровья. Эксперт по контролю качества медицинской помощи. Член Европейского Общества по изучению вопросов старения у мужчин (ISSAM) Российского Общества Урологов (РОУ) Профессиональной Ассоциации Андрологов России (ПААР). Стаж: 26 лет

Обновлено 09.07.2022

Заболевания щитовидной железы считаются очень распространенной эндокринологической проблемой, в том числе среди мужчин различных возрастов. Первым этапом диагностики таких нарушений является определение уровня ТТГ. По значениям этого показателя можно выявить нормальную, повышенную и пониженную функцию щитовидной железы. Анализ на ТТГ является очень важным, поскольку при нарушении работы этой структуры развиваются серьезные изменения во всем организме.

Что такое ТТГ

ТТГ (тиреотропный гормон) — это гормон гипофиза, который отвечает за работу щитовидной железы (ЩЖ), заставляет ее производить собственные гормоны — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Регуляция уровня ТТГ и гормонов ЩЖ происходит по механизму отрицательной обратной связи: чем больше их продуцирует ЩЖ, тем ниже значения ТТГ, и наоборот.

Уровень тиреотропного гормона очень чувствителен к концентрации Т3 и Т4.

При небольших изменениях в деятельности щитовидной железы Т3 и Т4 могут оставаться в пределах нормальных значений, а количество ТТГ уже изменяется. Такие функциональные нарушения называют субклиническими. Если происходит одновременное колебание концентрации ТТГ и Т3/Т4, говорят о манифестных изменениях.

Рекомендуем

Кислотность мочи у мужчин: норма, причины повышения, понижения

Диагностика нарушенной функции щитовидной железы

По уровню ТТГ можно сделать вывод о том, как функционирует ЩЖ. Возможны 3 варианта:

• нормальная функция;
• повышенная — тиреотоксикоз;
• пониженная — гипотиреоз.

В таблице приведены нормальные значения гормонов и их изменения при различных нарушениях в функционировании щитовидной железы:

Нормальные цифры ТТГ являются одинаковыми для мужчин различного возраста.

Очень редким считается изменение концентрации Т3 и Т4 из-за проблем с гипофизом. Возможны следующие варианты:

• вторичный гипотиреоз, возникающий из-за разрушения клеток гипофиза (опухоль, черепно-мозговая травма и др.) — ТТГ снижен/норма, Т3 и Т4 снижены;
• тиреотропинома (опухоль с повышенной продукцией ТТГ) — ТТГ высокий, Т3 и Т4 высокие.

Рекомендуем

Свободный тестостерон у мужчин: норма и отклонение

Причины изменения состояния щитовидной железы

Причинами гипотиреоза и тиреотоксикоза являются различные заболевания.

Для тиреотоксикоза это:

• диффузный токсический зоб;
• узловой токсический зоб;
• подострый тиреоидит де Кервена;
• первая фаза хронического аутоиммунного тиреоидита;
• токсическая аденома;
• прием антиаритмического препарата Амиодарона (амиодарониндуцированный тиреотоксикоз 1-го и 2-го типов);
• рак щитовидной железы.

Некоторые болезни в различных стадиях могут проявляться как повышенной, так и пониженной функцией ЩЖ.

Причины гипотиреоза:

• оперативное удаление ЩЖ;
• хронический аутоиммунный тиреоидит;
• гипотиреоз, вызванный приемом Амиодарона;
• тяжелый йодный дефицит.

Рекомендуем

Что такое лютеинизирующий гормон, его функции, норма у мужчин

Симптомы

Независимо от причины, вызвавшей снижение или повышение функции ЩЖ, эти состояния сопровождаются одинаковыми симптомами.

Женщина до и после лечения гипотиреоза (выраженная отечность лица до терапии)

Признаки гипотиреоза:

• слабость, усталость, повышенная утомляемость, апатия, депрессия;
• отечность, одутловатость лица;
• сухость кожи, выпадение волос;
• скопление жидкости в полости перикарда (гидроперикард), в плевральной полости (гидроторакс);
• запоры;
• патология суставов;
• анемия;
• нарушения репродуктивного здоровья (эректильная дисфункция, снижение либидо, бесплодие).

Проявления сниженной функции ЩЖ очень разнообразны, поэтому гипотиреоз часто маскируется под другие заболевания (сердечная недостаточность, артриты, психические расстройства и др.).

Экзофтальм как проявление тиреотоксикоза

Симптомы тиреотоксикоза:

• снижение веса при повышенном аппетите;
• раздражительность, бессонница;
• дрожь в теле, в конечностях;
• учащенное сердцебиение, аритмия;
• экзофтальм (широко раскрытые глазные щели);
• небольшое повышение температуры тела, чаще - в вечернее время;
• диарея.

При обнаружении симптомов гипотиреоза или тиреотоксикоза, а также при отклонении уровня от нормы ТТГ необходимо обратиться к врачу-эндокринологу для дальнейшего обследования и лечения.

Источники

1. 1. Гипотиреоз в пожилом и старческом возрасте. РМЖ. Медицинское обозрение. №8(I) от 26.10.2018 стр. 14-18. Авторы: Дудинская Е.Н. , Ткачева О.Н.
2. 2. Особенности лечения гипотиреоза у лиц пожилого возраста. Э. Г. Гаспарян, Г. А. Осташко, А. А. Гаспарян, С. Е. Дымнова 2013-01-14
3. 3. Reference Ranges for Thyroid-Stimulating Hormone and Free Thyroxine in Older Men: Results From the Health In Men Study July 2016The Journals of Gerontology Series A Biological Sciences and Medical Sciences 72(3):glw132. Authors: Bu B. Yeap Laurens Manning S. A. Paul Chubb Graeme J Hankey University of Western Australia Jonathan Golledge James Cook University Osvaldo P. Almeida Leon Flicker University of Western Australia
4. 4. ТИРЕОИДНЫЙ СТАТУС ПРИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ. Корнякова В.В., Сауткин Я.А., Заболотных М.В., Конвай В.Д., Степанова И.П., Ашвиц И.В., Муратов В.А. Журнал Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2018. – № 5 (часть 1) – С. 175-179 Дата публикации 15.06.2018
5. 5. Наш опыт обследования урологических больных с высоким уровнем глобулина, связывающего половые гормоны. Паршин А.Г., Елоев Р.А. Номер №2, 2018 - стр. 73-76
6. 6. Thyroid-Stimulating Hormone. TSH John Schriefer, in xPharm: The Comprehensive Pharmacology Reference, 2007 Pharmacokinetic Properties
7. 7. Значение вариабельности уровня ТТГ в клинической практике Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Свиридонова М.А., Фадеев В.В.

Фото