Заболевания щитовидной железы считаются очень распространенной эндокринологической проблемой, в том числе среди мужчин различных возрастов. Первым этапом диагностики таких нарушений является определение уровня ТТГ. По значениям этого показателя можно выявить нормальную, повышенную и пониженную функцию щитовидной железы. Анализ на ТТГ является очень важным, поскольку при нарушении работы этой структуры развиваются серьезные изменения во всем организме.

1
Что такое ТТГ

ТТГ (тиреотропный гормон) — это гормон гипофиза, который отвечает за работу щитовидной железы (ЩЖ), заставляет ее производить собственные гормоны — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Регуляция уровня ТТГ и гормонов ЩЖ происходит по механизму отрицательной обратной связи: чем больше их продуцирует ЩЖ, тем ниже значения ТТГ, и наоборот.

Уровень тиреотропного гормона очень чувствителен к концентрации Т3 и Т4.

При небольших изменениях в деятельности щитовидной железы Т3 и Т4 могут оставаться в пределах нормальных значений, а количество ТТГ уже изменяется. Такие функциональные нарушения называют субклиническими. Если происходит одновременное колебание концентрации ТТГ и Т3/Т4, говорят о манифестных изменениях.

2
Диагностика нарушенной функции щитовидной железы

По уровню ТТГ можно сделать вывод о том, как функционирует ЩЖ. Возможны 3 варианта:

  • нормальная функция;
  • повышенная — тиреотоксикоз;
  • пониженная — гипотиреоз.

В таблице приведены нормальные значения гормонов и их изменения при различных нарушениях в функционировании щитовидной железы:

СостояниеТТГ, мЕД/лСвободный Т4, пмоль/лСвободный Т3, пмоль/л
Норма0,25-3,510,0-20,02,6-5,7
Субклинический гипотиреозПовышенНормаНорма
Манифестный гипотиреозПовышенПониженПонижен
Субклинический тиреотоксикозПониженНормаНорма
Манифестный тиреотоксикозПониженПовышен, реже - нормаПовышен

Нормальные цифры ТТГ являются одинаковыми для мужчин различного возраста.

Очень редким считается изменение концентрации Т3 и Т4 из-за проблем с гипофизом. Возможны следующие варианты:

  • вторичный гипотиреоз, возникающий из-за разрушения клеток гипофиза (опухоль, черепно-мозговая травма и др.) — ТТГ снижен/норма, Т3 и Т4 снижены;
  • тиреотропинома (опухоль с повышенной продукцией ТТГ) — ТТГ высокий, Т3 и Т4 высокие.

3
Причины изменения состояния щитовидной железы

Причинами гипотиреоза и тиреотоксикоза являются различные заболевания.

Для тиреотоксикоза это:

  • диффузный токсический зоб;
  • узловой токсический зоб;
  • подострый тиреоидит де Кервена;
  • первая фаза хронического аутоиммунного тиреоидита;
  • токсическая аденома;
  • прием антиаритмического препарата Амиодарона (амиодарониндуцированный тиреотоксикоз 1-го и 2-го типов);
  • рак щитовидной железы.

Некоторые болезни в различных стадиях могут проявляться как повышенной, так и пониженной функцией ЩЖ.

Причины гипотиреоза:

  • оперативное удаление ЩЖ;
  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • гипотиреоз, вызванный приемом Амиодарона;
  • тяжелый йодный дефицит.

4
Симптомы

Независимо от причины, вызвавшей снижение или повышение функции ЩЖ, эти состояния сопровождаются одинаковыми симптомами.

Женщина до и после лечения гипотиреоза (выраженная отечность лица до терапии)

Признаки гипотиреоза:

  • слабость, усталость, повышенная утомляемость, апатия, депрессия;
  • отечность, одутловатость лица;
  • сухость кожи, выпадение волос;
  • скопление жидкости в полости перикарда (гидроперикард), в плевральной полости (гидроторакс);
  • запоры;
  • патология суставов;
  • анемия;
  • нарушения репродуктивного здоровья (эректильная дисфункция, снижение либидо, бесплодие).

Проявления сниженной функции ЩЖ очень разнообразны, поэтому гипотиреоз часто маскируется под другие заболевания (сердечная недостаточность, артриты, психические расстройства и др.).

Экзофтальм как проявление тиреотоксикоза

Симптомы тиреотоксикоза:

  • снижение веса при повышенном аппетите;
  • раздражительность, бессонница;
  • дрожь в теле, в конечностях;
  • учащенное сердцебиение, аритмия;
  • экзофтальм (широко раскрытые глазные щели);
  • небольшое повышение температуры тела, чаще - в вечернее время;
  • диарея.

При обнаружении симптомов гипотиреоза или тиреотоксикоза, а также при отклонении уровня от нормы ТТГ необходимо обратиться к врачу-эндокринологу для дальнейшего обследования и лечения.