Норма ТТГ у мужчин по возрасту, причины изменений

1

Что такое ТТГ

ТТГ (тиреотропный гормон) — это гормон гипофиза, который отвечает за работу щитовидной железы (ЩЖ), заставляет ее производить собственные гормоны — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Регуляция уровня ТТГ и гормонов ЩЖ происходит по механизму отрицательной обратной связи: чем больше их продуцирует ЩЖ, тем ниже значения ТТГ, и наоборот.

Уровень тиреотропного гормона очень чувствителен к концентрации Т3 и Т4.

При небольших изменениях в деятельности щитовидной железы Т3 и Т4 могут оставаться в пределах нормальных значений, а количество ТТГ уже изменяется. Такие функциональные нарушения называют субклиническими. Если происходит одновременное колебание концентрации ТТГ и Т3/Т4, говорят о манифестных изменениях.

2

Диагностика нарушенной функции щитовидной железы

По уровню ТТГ можно сделать вывод о том, как функционирует ЩЖ. Возможны 3 варианта:

• нормальная функция;
• повышенная — тиреотоксикоз;
• пониженная — гипотиреоз.

В таблице приведены нормальные значения гормонов и их изменения при различных нарушениях в функционировании щитовидной железы:

Нормальные цифры ТТГ являются одинаковыми для мужчин различного возраста.

Очень редким считается изменение концентрации Т3 и Т4 из-за проблем с гипофизом. Возможны следующие варианты:

• вторичный гипотиреоз, возникающий из-за разрушения клеток гипофиза (опухоль, черепно-мозговая травма и др.) — ТТГ снижен/норма, Т3 и Т4 снижены;
• тиреотропинома (опухоль с повышенной продукцией ТТГ) — ТТГ высокий, Т3 и Т4 высокие.

3

Причины изменения состояния щитовидной железы

Причинами гипотиреоза и тиреотоксикоза являются различные заболевания.

Для тиреотоксикоза это:

• диффузный токсический зоб;
• узловой токсический зоб;
• подострый тиреоидит де Кервена;
• первая фаза хронического аутоиммунного тиреоидита;
• токсическая аденома;
• прием антиаритмического препарата Амиодарона (амиодарониндуцированный тиреотоксикоз 1-го и 2-го типов);
• рак щитовидной железы.

Некоторые болезни в различных стадиях могут проявляться как повышенной, так и пониженной функцией ЩЖ.

Причины гипотиреоза:

• оперативное удаление ЩЖ;
• хронический аутоиммунный тиреоидит;
• гипотиреоз, вызванный приемом Амиодарона;
• тяжелый йодный дефицит.

4

Симптомы

Независимо от причины, вызвавшей снижение или повышение функции ЩЖ, эти состояния сопровождаются одинаковыми симптомами.

Женщина до и после лечения гипотиреоза (выраженная отечность лица до терапии)

Признаки гипотиреоза:

• слабость, усталость, повышенная утомляемость, апатия, депрессия;
• отечность, одутловатость лица;
• сухость кожи, выпадение волос;
• скопление жидкости в полости перикарда (гидроперикард), в плевральной полости (гидроторакс);
• запоры;
• патология суставов;
• анемия;
• нарушения репродуктивного здоровья (эректильная дисфункция, снижение либидо, бесплодие).

Проявления сниженной функции ЩЖ очень разнообразны, поэтому гипотиреоз часто маскируется под другие заболевания (сердечная недостаточность, артриты, психические расстройства и др.).

Экзофтальм как проявление тиреотоксикоза

Симптомы тиреотоксикоза:

• снижение веса при повышенном аппетите;
• раздражительность, бессонница;
• дрожь в теле, в конечностях;
• учащенное сердцебиение, аритмия;
• экзофтальм (широко раскрытые глазные щели);
• небольшое повышение температуры тела, чаще - в вечернее время;
• диарея.

При обнаружении симптомов гипотиреоза или тиреотоксикоза, а также при отклонении уровня от нормы ТТГ необходимо обратиться к врачу-эндокринологу для дальнейшего обследования и лечения.