Обновлено 09.07.2022
Заболевания щитовидной железы считаются очень распространенной эндокринологической проблемой, в том числе среди мужчин различных возрастов. Первым этапом диагностики таких нарушений является определение уровня ТТГ. По значениям этого показателя можно выявить нормальную, повышенную и пониженную функцию щитовидной железы. Анализ на ТТГ является очень важным, поскольку при нарушении работы этой структуры развиваются серьезные изменения во всем организме.
Что такое ТТГ
ТТГ (тиреотропный гормон) — это гормон гипофиза, который отвечает за работу щитовидной железы (ЩЖ), заставляет ее производить собственные гормоны — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Регуляция уровня ТТГ и гормонов ЩЖ происходит по механизму отрицательной обратной связи: чем больше их продуцирует ЩЖ, тем ниже значения ТТГ, и наоборот.
Уровень тиреотропного гормона очень чувствителен к концентрации Т3 и Т4.
При небольших изменениях в деятельности щитовидной железы Т3 и Т4 могут оставаться в пределах нормальных значений, а количество ТТГ уже изменяется. Такие функциональные нарушения называют субклиническими. Если происходит одновременное колебание концентрации ТТГ и Т3/Т4, говорят о манифестных изменениях.
Диагностика нарушенной функции щитовидной железы
По уровню ТТГ можно сделать вывод о том, как функционирует ЩЖ. Возможны 3 варианта:
- нормальная функция;
- повышенная — тиреотоксикоз;
- пониженная — гипотиреоз.
В таблице приведены нормальные значения гормонов и их изменения при различных нарушениях в функционировании щитовидной железы:
Состояние | ТТГ, мЕД/л | Свободный Т4, пмоль/л | Свободный Т3, пмоль/л |
Норма | 0,25-3,5 | 10,0-20,0 | 2,6-5,7 |
Субклинический гипотиреоз | Повышен | Норма | Норма |
Манифестный гипотиреоз | Повышен | Понижен | Понижен |
Субклинический тиреотоксикоз | Понижен | Норма | Норма |
Манифестный тиреотоксикоз | Понижен | Повышен, реже - норма | Повышен |
Нормальные цифры ТТГ являются одинаковыми для мужчин различного возраста.
Очень редким считается изменение концентрации Т3 и Т4 из-за проблем с гипофизом. Возможны следующие варианты:
- вторичный гипотиреоз, возникающий из-за разрушения клеток гипофиза (опухоль, черепно-мозговая травма и др.) — ТТГ снижен/норма, Т3 и Т4 снижены;
- тиреотропинома (опухоль с повышенной продукцией ТТГ) — ТТГ высокий, Т3 и Т4 высокие.
Причины изменения состояния щитовидной железы
Причинами гипотиреоза и тиреотоксикоза являются различные заболевания.
Для тиреотоксикоза это:
- диффузный токсический зоб;
- узловой токсический зоб;
- подострый тиреоидит де Кервена;
- первая фаза хронического аутоиммунного тиреоидита;
- токсическая аденома;
- прием антиаритмического препарата Амиодарона (амиодарониндуцированный тиреотоксикоз 1-го и 2-го типов);
- рак щитовидной железы.
Некоторые болезни в различных стадиях могут проявляться как повышенной, так и пониженной функцией ЩЖ.
Причины гипотиреоза:
- оперативное удаление ЩЖ;
- хронический аутоиммунный тиреоидит;
- гипотиреоз, вызванный приемом Амиодарона;
- тяжелый йодный дефицит.
Симптомы
Независимо от причины, вызвавшей снижение или повышение функции ЩЖ, эти состояния сопровождаются одинаковыми симптомами.
Признаки гипотиреоза:
- слабость, усталость, повышенная утомляемость, апатия, депрессия;
- отечность, одутловатость лица;
- сухость кожи, выпадение волос;
- скопление жидкости в полости перикарда (гидроперикард), в плевральной полости (гидроторакс);
- запоры;
- патология суставов;
- анемия;
- нарушения репродуктивного здоровья (эректильная дисфункция, снижение либидо, бесплодие).
Проявления сниженной функции ЩЖ очень разнообразны, поэтому гипотиреоз часто маскируется под другие заболевания (сердечная недостаточность, артриты, психические расстройства и др.).
Симптомы тиреотоксикоза:
- снижение веса при повышенном аппетите;
- раздражительность, бессонница;
- дрожь в теле, в конечностях;
- учащенное сердцебиение, аритмия;
- экзофтальм (широко раскрытые глазные щели);
- небольшое повышение температуры тела, чаще - в вечернее время;
- диарея.
При обнаружении симптомов гипотиреоза или тиреотоксикоза, а также при отклонении уровня от нормы ТТГ необходимо обратиться к врачу-эндокринологу для дальнейшего обследования и лечения.
Источники
- 1. Гипотиреоз в пожилом и старческом возрасте. РМЖ. Медицинское обозрение. №8(I) от 26.10.2018 стр. 14-18. Авторы: Дудинская Е.Н. , Ткачева О.Н.
- 2. Особенности лечения гипотиреоза у лиц пожилого возраста. Э. Г. Гаспарян, Г. А. Осташко, А. А. Гаспарян, С. Е. Дымнова 2013-01-14
- 3. Reference Ranges for Thyroid-Stimulating Hormone and Free Thyroxine in Older Men: Results From the Health In Men Study July 2016The Journals of Gerontology Series A Biological Sciences and Medical Sciences 72(3):glw132. Authors: Bu B. Yeap Laurens Manning S. A. Paul Chubb Graeme J Hankey University of Western Australia Jonathan Golledge James Cook University Osvaldo P. Almeida Leon Flicker University of Western Australia
- 4. ТИРЕОИДНЫЙ СТАТУС ПРИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ. Корнякова В.В., Сауткин Я.А., Заболотных М.В., Конвай В.Д., Степанова И.П., Ашвиц И.В., Муратов В.А. Журнал Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2018. – № 5 (часть 1) – С. 175-179 Дата публикации 15.06.2018
- 5. Наш опыт обследования урологических больных с высоким уровнем глобулина, связывающего половые гормоны. Паршин А.Г., Елоев Р.А. Номер №2, 2018 - стр. 73-76
- 6. Thyroid-Stimulating Hormone. TSH John Schriefer, in xPharm: The Comprehensive Pharmacology Reference, 2007 Pharmacokinetic Properties
- 7. Значение вариабельности уровня ТТГ в клинической практике Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Свиридонова М.А., Фадеев В.В.
Олег, лечить данную инфекцию нет смысла, ваш врач вам правильно…
Здравствуйте! По результатам КТ в клетчатке по внутреннему контуру левой…
Добрый день, у меня были симптомы цистита/простатита но после кучи…
Обязательно, пока не поздно.
Сперва коричневого оттенка это нормально и ещё больно когда занимаешься…