Андрей Васильевич Соколов Уролог - андролог, к.м.н. Врач ультразвуковой диагностики. Организатор здравоохранения и общественного здоровья. Эксперт по контролю качества медицинской помощи. Член Европейского Общества по изучению вопросов старения у мужчин (ISSAM) Российского Общества Урологов (РОУ) Профессиональной Ассоциации Андрологов России (ПААР). Стаж: 26 лет
Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя заниматься самолечением?".

Обновлено 09.06.2022

Увеличение предстательной железы - это проблема, с которой сталкиваются многие мужчины старше 50-60 лет. По статистике, она встречается у 20% представителей сильного пола.

Увеличение простаты вызывает неприятные последствия. Например, проблемы с мочеиспусканием, поскольку возможно сдавливание уретры. В работе репродуктивной системы тоже наблюдаются сбои. Для терапии применяются препараты по назначению врача. Дополнительно рекомендуются народные средства.

Симптомы патологии

В медицине для увеличения предстательной железы есть термин - доброкачественная гиперплазия. Ее называют аденомой простаты. Иногда в литературе употребляется сокращение ДГПЖ.

Термин гиперплазия означает, что предстательная железа разрастается. Это не раковая форма роста клеток, и в онкологическое заболевание она не трансформируется. Однако по мере роста железа давит на мочевой пузырь и канал, из-за чего затрудняется отток мочи.

Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, БАД) упоминаются исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?".

Пациента беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, которые постепенно усиливаются из-за сокращения мышц мочевого пузыря. В итоге позыв ощущается даже при небольшом количестве урины. Со временем ситуация приводит к различным расстройствам мочеиспускания, мышцы пузыря ослабевают, он перестает до конца опорожняться.

Основные симптомы аденомы связаны с нарушениями мочеиспускания. Они не всегда выражены, иногда это просто легкий дискомфорт, но в более тяжелых случаях человеку становится сложно терпеть позывы, урина в процессе мочеиспускания начинает течь не сразу. Струя ослабевает, но даже после завершения продолжает хотя бы немного капать и подтекать. И даже при опорожнении мочевого пузыря остается ощущение его наполненности.

Сам процесс сопровождается сильным напряжением мышц. Часто такой комплекс называют симптомами нижнего мочевого тракта. Они значительно ухудшают качество жизни. При таком состоянии, теоретически, зачатие возможно, но из-за ухудшения кровообращения и застойных явлений в органах малого таза существует риск развития эректильной дисфункции.

Симптомы аденомы и величина предстательной железы напрямую не связаны. При значительном увеличении простаты признаки патологии выражены слабо, а небольшое разрастание сопровождается серьезными проблемами.

Рекомендуем
Заболевания предстательной железы: специфические симптомы и тактика лечения
Заболевания предстательной железы: специфические симптомы и тактика лечения

Стадии

Различают следующие этапы развития аденомы простаты:

Стадия Особенности
Первая Для нее характерно учащение позывов к мочеиспусканию в ночное время до 8 раз. Струя становится вялой. Для мочеиспускания мужчине приходится тужиться. Встречается и недержание мочи. Такая стадия длится довольно долго, иногда до 12 лет
Вторая Затрудненное мочеиспускание сопровождается прерывистым характером струи. Иногда из-за напряжения образуется грыжа кишечника.

Поскольку на первой стадии возникает гипертрофия мышечных волокон в районе детрузора, то на следующем этапе они истончаются. При сдавливании мочеиспускательного канала наблюдаются застойные явления. Иногда такие пациенты даже нуждаются в катетеризации для выведения мочи
Третья Характеризуется значительным снижением сократительной способности мочевого пузыря. Иногда задержка мочи приводит к растягиванию пузыря. Чувствительность органа снижается, из-за чего пациенты не чувствуют задержки урины и думают, что наступило улучшение.

Но вскоре, по мере развития заболевания, появляются симптомы отравления азотистыми веществами, которые не выводятся из организма в полном объеме. Наблюдаются запоры, тошнота, рвота, сухость во рту, пациент испытывает постоянную жажду

Параллельно могут развиваться различные воспалительные заболевания (простатит, цистит, пиелонефрит и т. д.).

Рекомендуем
Киста предстательной железы: причины, симптомы и лечение
Киста предстательной железы: причины, симптомы и лечение

Причины

Причины увеличения простаты разнообразны. Вопрос изучен недостаточно, однако медики считают, что в данном случае важную роль играет сочетание нескольких факторов.

Предстательная железа активно растет во время полового созревания, что связано с гормональными изменениями в организме. Второй период роста начинается в возрасте 25 лет, что тоже обусловлено гормональными факторами.

По мере взросления у мужчины снижается уровень полового гормона тестостерона, но повышается эстроген. Ситуация приводит к увеличению простаты, обычно в более пожилом возрасте. Но столкнуться с ДГПЖ могут и молодые мужчины.

Факторы риска:

  1. 1. Возраст старше 40 лет. Вероятность заболевания повышается до 20%. Причем с возрастом риск прямо пропорционально увеличивается. Так, у мужчин старше 60 лет распространенность патологии составляет 50-60%, в то время как у тех, кто старше 75-80 лет - 80-90%.
  2. 2. Наследственность. Имеет связь между ДГПЖ и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые исследователи полагают, что скачки артериального давления могут влиять и на состояние мочевого пузыря. Увеличенная простата, которая ведет к повышению уровня кортизола и постоянному недосыпанию, влияет на сердце.
Рекомендуем
Диффузные изменения предстательной железы: что это, причины, симптомы и лечение
Диффузные изменения предстательной железы: что это, причины, симптомы и лечение

Лечение

Лечение аденомы должно быть комплексным, во многом оно зависит от стадии заболевания и интенсивности протекания процесса, наличия риска развития осложнений.

Многие мужчины на ранней стадии испытывают только легкий дискомфорт, поэтому не спешат обратиться к врачу и занимаются самолечением. Но пациент должен регулярно проходить обследования, проверять степень расширения и разрастания предстательной железы.

Лекарственная терапия позволяет избавиться от симптомов патологии нижних мочевых путей:

Препараты Применение, особенности
Антагонисты альфа-адренорецепторов и альфа-блокаторы (Доксазозин, Теразозин, Тамсулозин) Средства нужны для облегчения симптомов. Позволяют не столько лечить заболевание, сколько сделать жизнь более комфортной. Но с этими препаратами нужно соблюдать определенную осторожность, поскольку они понижают артериальное давление.

Ни в коем случае нельзя принимать лекарства одновременно с препаратами для повышения потенции. Они могут нивелировать их эффект или еще сильнее снизить давление
Ингибиторы редуктазы (Финастерид, Дутастерид) Используются непосредственно для лечения заболевания, то есть для уменьшения размеров простаты. Первые результаты появляются только через полгода от начала терапии
Антагонисты мускариновых рецепторов (Пропиверин, Дарифенацин, Оксибутинин и Солифенацин) Воздействуют на нервные окончания мочевого пузыря. Раньше в основном применялись для лечения нейрогенного пузыря у женщин, но затем стало ясно, что препараты эффективны и для устранения симптомов нижних мочевых путей у мужчин
Препараты на растительной основе Включают в себя семена тыквы, богатые цинком, кору африканского сливового дерева, корень крапивы двудомной и множество других ингредиентов

Вся медикаментозная терапия проводится в течение длительного времени. При назначении лекарств учитывается наличие других хронических заболеваний. Наиболее эффективным такое лечение является на первой стадии аденомы, если к препаратам нет дополнительных противопоказаний.

Хирургическое вмешательство с частичным иссечением тканей органа проводится, когда других вариантов нет, и медикаментозное лечение желаемого эффекта не дало. Операция показана пациентам, если в процесс вовлекаются верхние мочевые пути. Целью такого вмешательства является устранение обструкции, то есть механическое удаление препятствие для нормального оттока мочи.

Народные методы, рекомендации

Лечение заболевания народными средствами не может дать особого эффекта, но используется в качестве вспомогательной терапии. Применяется корень крапивы жгучей, в состав которого входят стероиды и другие компоненты, помогающие подавить рост клеток. Заваривают средство стандартным способом - 1 ст. л. на стакан кипятка. Но пить нужно понемногу, буквально по ложке три раза в день.

Полезно есть сырые тыквенные семечки. До 30 ядрышек в день помогут обеспечить суточную дозу цинка, они обладают противовоспалительными свойствами. Рекомендуется употреблять тыквенное масло по 1 ч. л. в день. Средство рассчитано на длительный курс лечения, как минимум в течение 6 месяцев.

В домашних условиях нужно соблюдать определенные правила режима, чтобы повысить эффективность лечения:

  • полностью отказаться от алкоголя, свести к минимуму потребление кофеина;
  • поддерживать питьевой режим на нормальном уровне (1,5-2 л в день), но по вечерам количество употребляемой жидкости нужно снизить;
  • следить за весом, правильно питаться, употреблять больше полезных жирных кислот, содержащихся в рыбе, некоторых маслах и орехах;
  • принимать витамины.

Рекомендуется тренировать мышцы тазового дна. Считается, что упражнения кегеля полезны только женщинам, но они помогают и мужчинам с ДГПЖ.

Источники

  1. 1. Интегративная урология. Руководство для врачей / под ред. П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева. — М.: Медфорум, 2014. — С. 128-239, 314-326.
  2. 2. Касян Г. Р., Ходырева Л. А., Дударева А. А. и др. Комбинированное лечение симптомов нижних мочевых путей̆ у мужчин. Медицинский̆ совет 2016; 5:84–90.
  3. 3. Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И., Харчилава Р. Р. Российские клинические рекомендации с современными данными ведущих российских специалистов. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. // Урология, 2016; (2, прилож.): 4–19.
  4. 4. Раснер П. И., Газимиев М. А., Гаджиева З. К. и др. Расстройства мочеиспускания у мужчин: методические рекомендации, № 6. — М.: ООО «ИД «АБВ-пресс», 2017. — 35 с.
  5. 5. Симптом нижних мочевыводящих путей и доброкачественная С 37 гиперплазия предстательной железы: учебное пособие / В. Н. Павлов и др. – Уфа: изд-во ФГБОУ ВО «БГМУ» Минздрава РФ, 2018. — 86 с
  6. 6. Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 480 c.
  7. 7. Mamoulakis C., de la Rosette J.J. Bipolar transurethral resection of the prostate: Darwinian evolution of an instrumental technique. Urology. 2015;85(5):1143-1150.
  8. 8. Michalak J., Tzou D., Funk J. HoLEP: the gold standard for the surgical management of BPH in the 21(st) Century. Am J. Clin Exp Urol. 2015;3(1):36-42.
  9. 9. Kegel exercises for men: Understand the benefits // Mayoclinic, 2020.
  10. 10. Enlarged prostate: Does diet play a role? // Mayoclinic, 2020.