Песок в мочевом пузыре у мужчин: симптомы, причины возникновения и лечение

Андрей Васильевич Соколов

Уролог - андролог, к.м.н. Врач ультразвуковой диагностики. Организатор здравоохранения и общественного здоровья. Эксперт по контролю качества медицинской помощи. Член Европейского Общества по изучению вопросов старения у мужчин (ISSAM) Российского Общества Урологов (РОУ) Профессиональной Ассоциации Андрологов России (ПААР). Стаж: 26 лет

Обновлено 03.06.2022

Песок в мочевом пузыре у мужчин - скорее, общее понятие, чем самостоятельное заболевание. Дело в том, что диагностировать мочекаменную болезнь можно только в том случае, если обследование показывает наличие камня плотной структуры, размер которого превышает 0,5 см в диаметре. При проведении УЗИ такой конкремент имеет акустическую дорожку, т. е. ультразвук через него не проходит. Если образования не соответствуют этому описанию, то их и называют песком. Но в действительности это могут быть сосуды, участки с уплотненной клетчаткой или почечные сосочки.

Поэтому, если диагност упомянул о наличии песка, это не означает, что срочно нужно пить мочегонные средства. Следует в течение определенного времени наблюдать за состоянием мочевого пузыря и почек, регулярно проводить УЗИ. Только в динамике можно понять, что это норма, цистит или растущий камень.

Причины отложения солей

Если речь идет именно о конкрементах, то песчинки - показатель постепенного отложения солей. Обычно их появление связывают с низким уровнем качества питьевой воды. Частично это так, но причины образования таких кристаллов более разнообразны. К их числу относятся:

1. 1. Наличие генетической предрасположенности.
2. 2. Частые инфекции и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. Этот фактор влияет на целостность эпителия стенок мочевого пузыря, делая его более чувствительным к воздействию патогенных микроорганизмов. Кроме того, при патологиях мочеполовой системы возникает застой мочи, что способствует увеличению концентрации солей.
3. 3. Нарушение обмена веществ, которое бывает как при эндокринных заболеваниях, так и неправильном питании, когда в рационе присутствует слишком много соли либо человек употребляет определенные продукты в чрезмерных количествах. Если преобладает мясо, то происходит закисление мочи, а растительная пища способствует ее ощелачиванию.
4. 4. Несоблюдение питьевого режима и обезвоживание организма.
5. 5. Врожденные аномалии строения почек и мочевого пузыря.
6. 6. Прием некоторых лекарственных препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства способствуют накоплению в моче солей, аналогичное действие оказывают диуретики.

Несмотря на то, что считается, что песок в почках и мочевом пузыре чаще бывает у женщин, мужчины тоже подвержены заболеванию. У них даже такие мелкие конкременты выходят очень болезненно.

Рекомендуем

Камни в мочевом пузыре у мужчин: клинические проявления и принципы лечения

Симптомы

В течение длительного времени признаки появления песка в мочевом пузыре и почках могут быть практически незаметными. Иногда человек узнает о проблеме, когда проводится плановое ультразвуковое исследование. И только если песчинки начинают расти, появляются характерные симптомы. Они одинаковы и для мужчин, и для женщин. Степень их выраженности зависит от возраста и состояния органов мочеполовой системы.

К числу характерных симптомов относятся:

1. 1. Частые рецидивы цистита и уретрита - воспалительных заболеваний бактериальной природы.
2. 2. Учащение позывов к мочеиспусканию (объем выделений не увеличивается, но в конце самого акта не возникает ощущение того, что мочевой пузырь опорожнен).
3. 3. Другие трудности при мочеиспускании. Если песчинок много и они активно перемещаются в направлении мочеиспускательного канала, то появляются ощущения рези и жжения. Это затрудняет отток мочи.
4. 4. Болевой синдром. Она чаще всего локализуется в нижней части живота. Это происходит от того, что у песчинок могут быть острые края, и они раздражают нервные окончания пузыря и мочевыводящих путей. Иногда болевые ощущения отдают в область поясницы, паха и т. д. Если песчинки расположены в почках, то явление редко бывает двусторонним, поэтому и боли наблюдаются только справа или слева. Характер таких ощущений, которые возникают по мере выхода песка из мочевого пузыря, разный - ноющий, тянущий, острый.
5. 5. Изменение мочи – помутнение и потемнение. Цвет во многом зависит от химического состава солей, из которых состоят песчинки. Если в мочевом пузыре образуется достаточно твердый камень, то в урине можно заметить примеси крови, которые возникают из-за того, что он травмирует стенки органа. Если присоединяется вторичная инфекция и начинается сильное воспаление, то характерны и примеси гноя.

При сильном воспалении возможно появление симптомов общей интоксикации – тошнота, рвота, слабость.

Рекомендуем

Симптомы мочекаменной болезни у мужчин и причины возникновения

Лечение

Лечение должно быть комплексным. Поскольку размер песчинок невелик, чаще всего они легко выводятся с помощью лекарственных препаратов. Это не требует никаких дополнительных медицинских процедур, поэтому лечение проводится в домашних условиях. Вносятся коррективы в рацион.

Рекомендуем

Рези при мочеиспускании у мужчин: причины возникновения и лечение

Питание

Сначала следует пересмотреть питание. Назначается диета, которая зависит от того, какие соли откладываются в организме:

При всех видах солей нельзя употреблять алкоголь.

Важно соблюдать и питьевой режим. Когда увеличивается объем употребляемой жидкости, уменьшается и концентрация солей. В этом случае небольшие уратные камни-песчинки растворяются сразу. Но такой тип солей у мужчин встречается нечасто.

Оксалатные камни, так же как и ураты, удается растворить с помощью щелочного питья, если речь идет о стадии песка в мочевом пузыре.

Препараты

В более сложных ситуациях, когда соли имеют смешанный состав, применяют цитратные смеси, которые ощелачивают мочу. Но следует помнить, что данные средства имеют побочные эффекты, принимать их можно только по назначению врача и строго в указанной дозировке. Для растворения и выведения песка используют Блемарен, Марелин, Пролит, Тиопронин, пеницилламин и другие лекарства.

Выведение песка подразумевает использование и других средств. Так, часто отложения солей происходят по тому же механизму, по которому развиваются подагра и мочекислый диатез. Поэтому врачи в таких случаях назначают аллопуринол и другие препараты из той же группы - Зилорик и Санфипурол.

Если на этом фоне развивается вторичная инфекция, то после проведения анализов применяются антибиотики. В основном это препараты из группы фторхинолонов.

Чтобы снять болевые ощущения, используются спазмолитики - Но-шпа, дротаверин. Поскольку они снимают спазм гладкой мускулатуры, это помогает быстрее вывести песок из мочевого пузыря. Иногда врач может в качестве обезболивающего средства назначить анальгетики, но только на короткий период. Нестероидные противовоспалительные препараты в таких случаях не применяются.

В процессе лечения принимаются мочегонные препараты. Это преимущественно мягко действующие средства на растительной основе. Речь идет о таких наименованиях, как Канефрон, Фитолизин, Нефродоз (несмотря на то, что он считается биологически активной добавкой). Они оказывают комплексное действие, поскольку помимо мочегонного эффекта обладают также противовоспалительным и антисептическим.

Народные средства

Эффективно на этой стадии и лечение народными средствами. Но обязательно нужно проконсультироваться с врачом перед тем, как принимать те или иные отвары и настои. Песок из мочевого пузыря выводят преимущественно травами, которые обладают свойствами диуретиков. В аптеках продаются уже готовые сборы, но можно делать их самостоятельно.

Сбор на основе листьев земляники, плодов шиповника, травы и листьев петрушки, березовых почек и льняного семени готовят и применяют следующим образом:

1. 1. Ингредиенты берут в равных количествах, измельчают (например, в кофемолке) до состояния порошка.
2. 2. Отбирают 2 ст. л. смеси и заливают 0,5 л кипятка.
3. 3. Настаивают в термосе в течение 8 часов.
4. 4. Принимают по 100 мл трижды в день перед едой. Курс рассчитан на месяц как минимум. По завершении лечения нужно пройти обследование.

Сбор можно приготовить и на основе корневища аира болотного, кукурузных рылец, травы спорыша и курильского чая, смешанных в равных частях. Заваривают его описанным выше способом. Принимают трижды в день по трети стакана. Курс лечения рассчитан на 1-1,5 месяца.

При фосфатах и оксалатах используют сбор из марены красильной, травы пустырника, цветков бессмертника и листьев донника:

1. 1. Ингредиенты измельчают и смешивают в равной пропорции.
2. 2. Берут 2 ст. л. сбора на 0,5 л кипятка.
3. 3. Настаивают в течение ночи.
4. 4. Процеживают.
5. 5. Пьют трижды в день перед основными приемами пищи по трети чайной чашки.

Народные средства рекомендуется сочетать с медикаментозной терапией.

Источники

1. 1. Современные принципы диагностики и лечения хронической болезни почек: Методическое руководство для врачей/ Под ред. Е.М.Шилова. – Саратов., 2011.‐60 с. 3
2. 2. Мочекаменная болезнь. Пушкарь Д.Ю. , Раснер П.И. , Куприянов Ю.А. , Мальцев Е.Г. , Гуров Е.Ю. 4 , Умяров М.С. , Сидоренков А.В. РМЖ. №17 от 01.08.2014
3. 3. Константинова О.В., Яненко Э.К. Способ определения химического состава камня in vivo../ Патент № 1780009 Российской Федерации от 08.08.1992. [Konstantinova O.V., Yanenko E.K. Method for determining the chemical composition of the stone in vivo. Patent № 1780009 Russian Federation dated 08.08.1992. (In Rissian)].
4. 4. Kulkarni NM, Eisner BH, Pinho DF, Joshi MC, Kambada-kone AR, Sahani DV. Determination of renal stone composition in phantom and pa-tients using single-source dual-energy computed tomography. Comput Assist Tomogr 2013;37(1):37-45. https://orcid.org/10.1097/ RCT.0b013e3182720f66
5. 5. Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А. Лечение мочекаменной болезни – комплексная медицинская проблема // Сonsilium– medicum: приложение. Урология. 2003. С. 18–22.
6. 6. Johri N, Cooper B, Robertson W, Choong S, Rickards D, Unwin R. An update and practical guide to renal stone management. Nephron Clin Pract. 2010;116(3):c159-71.
7. 7. Роль диетического питания и фитотерапии в профилактике и лечении мочекаменной болезни Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина» Харченко Н.В., Анохина Г.А., Лопух И.Я., Бойко А.И.. 2013
8. 8. A Study of Diet and Lifestyle and the Risk of Urolithiasis in 1,519 Patients in Southern China June 2019Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research 25:4217-4224
9. 9. Лечение мочекаменной болезни: комплексная медицинская проблема. Н.К. Дзеранов 2002-11-22
10. 10. Анализ стереотипа питания при моНомер №1, 2017 - стр. 46-50чекаменной болезни Просянников М.Ю., Шадеркин И.А., Константинова О.В., Голованов С.А., Анохин Н.В., Зеленский М.М., Войтко Д.А., Галиев Н.А., Аполихин О.И., Сивков А.В.

Фото