Ретроградная эякуляция – нарушение процесса семяизвержения, который характеризуется выбросом семенной жидкости в обратном направлении во время оргазма. Эякулят вместо уретры попадает в мочевой пузырь, так как сфинктер его шейки не сокращается. Если все семя имеет обратный ток, то это полная ретроградная эякуляция; если же хоть какая-то часть попадает в уретру, то говорят о частичной ретроградной эякуляции.

1
Симптомы

Основными симптомами ретроградной эякуляции является бесплодие, небольшое количество семени, выходящей из уретры (2-3 мл), либо полное ее отсутствие ("сухой оргазм"), выделение мутной и густой мочи из-за появления в ней сперматозоидов после полового акта.

Ретроградная эякуляция не означает, что организм мужчины испытывает проблемы сперматогенеза: его сперма все еще способна произвести оплодотворение. Бесплодие связано с тем, что семя просто не попадает в матку.

Данная патология не сопровождается какими-либо субъективными проявлениями в виде боли, зуда или жжения, т. е. само наличие эякулята в моче не несет дискомфорта пациенту. Однако со временем оно может привести к снижению либидо. Обычно же сохраняется нормальная потенция, и на прием к специалисту такие пациенты приходят тогда, когда невозможно провести зачатие ребенка.

2
Причины

Причинами заболевания могут стать врожденные или приобретенные патологии органов мочевыделительной системы.

В первом случае подразумевают наличие генетически обусловленных пороков, таких как появление клапанов в уретре, аномалий мочевого пузыря и семявыводящих протоков.

Во втором - различные заболевания в организме мужчины. Ретроградная эякуляция может развиться на фоне:

  • сахарного диабета (нарушения углеводного обмена веществ): развивается диабетическая полинейропатия, которая и нарушает иннервацию в малом тазу;
  • лечения гипертонической болезни и патологий сердца;
  • неврологических патологий (травмы спинного и головного мозга, перенесенный менингит, энцефалит);
  • эндокринных дисфункций (гипофункция щитовидной железы, гипогонадизм);
  • переломов костей малого таза, опухолей органов половой системы;
  • гиперплазии предстательной железы, простатита;
  • впадении семенных канальцев в мочеточники;
  • пареза шейки мочевого пузыря;
  • длительного приема антидепрессантов, психотропных препаратов, побочных эффектов альфа-адреноблокаторов (Омник, Кардура, Профлосин, Урорек, Фокусин);
  • застоя венозной крови в тазу;
  • хирургических вмешательств уретры, полового члена, после надлобковой аденомэктомии;
  • стриктуры уретры;
  • варикоцеле;
  • геморроидальных шишек, которые давят через стенки прямой кишки на сфинктер, в результате чего не перекрывается шейка пузыря;
  • мужского климакса;
  • алкоголизма и наркозависимости;
  • возрастных изменений.

Застой спермы может привести к развитию простатита. Хронический форма болезни приводит к появлению спаек. Те перекрывают органы и вызывают их дисфункцию.

Также большую роль играет генетическая предрасположенность и сидячий образ жизни.

3
Диагностика заболевания

Для диагностики патологии назначают постэякулятроный анализ. Проводится он путем исследования мочи после полового акта, в котором и отмечают появление сперматозоидов и компонентов спермы, повышение содержания белка. Затем проводят биохимический анализ семенной жидкости. Для этого врач просит больного вначале опорожнить мочевой пузырь, после - помастурбировать и собрать жидкость после эякуляции.

За общим анализом проводят УЗИ малого таза, урецистоскопию для установления причины заболевания, тест контакта семенной жидкости с цервикальной слизью. При частичной эякуляции назначают спермограмму. Иногда диагностику дополняют электронейрографией (исследуют скорость передачи нервных импульсов) и электромиографией (контроль состояния нервно-мышечных синапсов и мышечного тонуса).

4
Лечение

Лечение направлено на восстановление нормального процесса семяизвержения. Достигается хирургическим, консервативным или медикаментозном путем.

Второе включает в себя акупунктуру, рефлексотерапию, электростимуляцию уретры, мочевого пузыря, предстательной железы, семявыводящего протока, физиотерапевтические процедуры, физические упражнения для бедер и таза.

Также мужчинам рекомендуют заниматься сексом с наполненным мочевым пузырем, так как клапан пузыря в этом случае находится в закрытом положении. За два часа до полового акта дополнительно следует принимать перорально раствор бикарбоната натрия.

Проведение сфинктеропластики мочевого пузыря

Под медикаментозным лечением подразумевают отмену приема препаратов, которые и привели к расстройству. После этого обычно наступает выздоровление в короткое время.

Если же ретроградная эякуляция появилась на фоне сахарного диабета, назначают препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты (Тиогамма, Октолипен, Берлитион 600, Тиоктацил 600 Т). Кислота обладает антиоксидантными свойствами, улучшает энергетический обмен нервных волокон и восстанавливает микроциркуляцию в нервной ткани.

При симпатических или парасимпатических нарушениях иннервации органов малого таза применяют препараты эфедринового ряда (Эфедрин, Псевдоэфедрин, Имипрамин). Иногда выписывают альфа-адреномиметики (Доксазозин), антихолинергические (Прозерин) и антигистаминные (Пипольфен, Фенкарол) лекарственные средства, чтобы снизить влияние парасимпатики на тонус мочевого пузыря.

4.1
Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение чаще всего показано пациентам с врожденными патологиями мочеполовой системы или при неэффективности других методов. Основной метод заключается в проведении сфинктеропластики мочевого пузыря и реконструкции уретры. Целью в данном случае является восстановление физиологического извержения семенной жидкости.

Но оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний:

  • патология органов в стадии декомпенсации;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • обострение инфекционных заболеваний мочеиспускательной системы;
  • декомпенсированный сахарный диабет, приводящий к необратимым изменениям нервных волокон, которые иннервируют органы мочевыделения;
  • аденома предстательной железы.

Если лечение не дало результатов, то для зачатия ребенка пару направляют на ЭКО. Сперма выделяется из постэякуляторной мочи, которую собирают с помощью катетера. Затем ее искусственно вводят в матку женщины.