Одна из причин снижения мужской фертильности - нарушение вязкости эякулята, густая сперма. Мужское бесплодие является единственным фактором отсутствия детей у семейных пар в 20% случаев.

Аномальные качества семенной жидкости формируются по многим причинам: оксидативный стресс, инфекционно-воспалительные заболевания, лейкоцитоспермия и другие. Лечение зависит от поставленного диагноза и тяжести патологии.

1
Влияние на процесс оплодотворения

Сразу после семяизвержения эякулят имеет в норме густую и липкую консистенцию. Это обусловлено свертыванием белков, которые содержатся в секрете семенных пузырьков и придатков яичек. Через 10-30 минут густая сперма мужчины теряет свою вязкость и становится жидкой, однородной и водянистой, остаются только небольшие сгустки.

В редких случаях разжижение может занять 1 час. Если по истечении этого срока густота сохраняется, то это служит признаком повышенной вязкости эякулята и указывает на наличие проблем в мужских репродуктивных органах. Такое явление, называемое вискозипатией, наблюдается в 12-29% случаев и может стать причиной бесплодия.

Эякулят состоит из сперматозоидов, находящихся во взвешенном состоянии в семенной жидкости (плазме). Жидкий компонент спермы обеспечивает питательную среду и защиту половых клеток от кислой среды влагалища и повреждения ДНК. Густая сперма имеет измененную консистенцию из-за наличия структурно сложных молекул, таких как гликопротеины. Жизнедеятельность и подвижность мужских половых клеток зависят от нескольких характеристик среды, в которую они погружены:

  • семенные пузырьки выделяют большое количество фруктозы, которая обеспечивает сперматозоиды необходимой энергией;
  • сок простаты содержит липиды, протеолитические ферменты, цинк, кислую фосфатазу и лимонную кислоту, позволяющие сохранять жизнеспособность сперматозоидов;
  • куперовы железы выделяют секрет, который служит в качестве смазки при передвижении эякулята в семенных канальцах и уретре;
  • клетки Сертоли в яичниках производят жидкость для транспортировки половых клеток.

Наибольшую подвижность сперматозоиды приобретают через 20-30 минут после эякуляции под воздействием протеолитических ферментов, которые разжижают семенную жидкость.

Густая сперма физически влияет на транспортировочные характеристики сперматозоидов:

  • снижает их подвижность, половые клетки или не могут двигаться вообще, или быстро теряют активность;
  • уменьшает скорость сперматозоидов в семенной жидкости и слизи шейки матки;
  • изменяет их линейное направление.

Повышение вязкости спермы у мужчин часто сопровождается снижением ее качества и развитием астенозооспермии – уменьшением концентрации активных спермиев и общего количества половых клеток. В результате оксидативного стресса происходит повреждение мембран сперматозоидов и ДНК, снижение их жизнеспособности и содержания фруктозы в семенной жидкости, что оказывает негативное влияние не только на функции мужских половых клеток, но и частоту наступления беременности, развитие эмбриона.

В образцах густой спермы отмечается также повышенное содержание аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), которая имеет большое значение в обмене энергии. Это говорит о том, что в результате нарушения нормального движения сперматозоидов данное вещество не потребляется ими в должном количестве.

2
Диагностика и норма вязкости

Образцы спермы, собранные в домашних условиях, обычно разжижаются во время транспортировки в лабораторию. Это можно увидеть не только под микроскопом, но и макроскопически, то есть невооруженным глазом. Густая сперма может исказить результаты анализа. От ее консистенции зависит правильное определение таких параметров спермограммы, как:

  • подвижность сперматозоидов;
  • общее количество половых клеток;
  • концентрация сперматозоидов, покрытых антителами, и другие биологические маркеры.

Поэтому густую сперму в лабораториях разжижают искусственным путем – при помощи добавления ферментов (Бромелайн), добиваясь одновременно ее однородности.

Измерение вязкости проводят 3 способами:

  • в пластиковую пипетку диаметром 1,5 мм набирают сперму и наблюдают за длиной формирующейся нити при свободном падении капли под действием силы тяжести;
  • введением стеклянной палочки в образец;
  • с помощью камер капиллярного анализа спермы (по времени заполнения капилляра определенного диаметра).

Если длина сформировавшейся нити эякулята при первых двух способах составляет более 2 см, то вязкость аномально завышена. В норме сперма из пипетки должна выходить дискретными каплями. Семенная жидкость с очень высокой вязкостью сильно слипается при попытке ее набора в пипетку. На результаты анализа могут повлиять волокна слизи, поэтому забор образца делают из участка с однородной консистенцией.

Определяют и другие органолептические параметры спермы, которые являются симптомами негативных изменений в мужской мочеполовой системе:

  • Запах (в норме похож на аромат цветов каштана из-за наличия секрета предстательной железы). Резкий и неприятный запах – признак урогенитальной инфекции, гнойно-воспалительных процессов в простате или семенных пузырьках. Гнилостный запах зависит от типа патогенной микрофлоры. Также он появляется при длительном хранении спермы. Причиной снижения или отсутствия специфического нормального запаха могут быть закупорка выводных протоков простаты, атрофия или хирургическое удаление части железы.
  • Цвет. Сперма здорового мужчины бело-серого цвета, имеет опалесцирующий оттенок. Если концентрация половых клеток очень низкая, то эякулят становится более прозрачным. При воспалительных процессах в простате цвет меняется на желтый. Красно-коричневая окраска говорит о том, что в сперме присутствуют эритроциты.

Существует также классификация по степени вязкости для густой спермы в соответствии с длиной образующейся нити:

  • 2-4 см – легкая степень вискозипатии;
  • 4-6 см – средняя;
  • 6 см – тяжелая.

Выявление причины густой спермы требует проведения комплексного обследования с применением следующих лабораторных и инструментальных методов:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • бактериологическое исследование мазка из уретры;
  • анализ мочи с посевом на микрофлору;
  • ультразвуковые исследования простаты, почек, мочевого пузыря;
  • при необходимости – изучение биоптатов, взятых из тканей предстательной железы, и другие методы.

3
Причины

Причинами увеличения вязкости эякулята являются следующие факторы:

  • обезвоживание и состояние общего истощения организма;
  • большие физические нагрузки, оксидативный стресс;
  • длительное воздержание от полового акта;
  • ферментная недостаточность, снижение функции предстательной железы;
  • генетические факторы;
  • прием некоторых лекарственных средств, влияющих на соотношение белков для свертывания и разжижения спермы;
  • хронические воспалительные заболевания (инфекционной и неинфекционной природы) в органах мужской репродуктивной системы: в простате, семенных пузырьках (везикулит);
  • «застойные» патологии органов мошонки (варикоцеле, гидроцеле, пахово-мошоночные грыжи);
  • повышенный уровень лейкоцитов в сперме, вызванный двумя предыдущими причинами.

Для получения оптимального состава спермы рекомендуемая интенсивность половой жизни составляет 1 половой акт в 2-3 дня, так как частый секс приводит к снижению количества активных сперматозоидов в эякуляте.

4
Лечение

Схема лечения и применяемые медикаментозные средства зависят от того, что является причиной повышения вязкости эякулята. При ферментативной недостаточности и оксидативном стрессе врач может назначить следующие лекарства:

  • комплексные витаминные препараты (витамины А, Е, К, С, D, P; коэнзим Q10, цинк, селен, марганец, медь), флавоноиды, стероидные гормоны, способствующие дезактивации свободных радикалов: Спермактив, Селцинк, Цинктерал, Паритет и другие;
  • препараты L-карнитина и ацетил-L-карнитина (Спермактин, Спермактин Форте с альфа-липоевой кислотой, СпермаПлант);
  • ферментные средства и растительные препараты: Вобензим, Спеман, Тентекс Форте и другие.

Воспалительные заболевания мужских половых органов связаны с инфекционными патогенами (наиболее распространенные из них – стафилококк, гемолизирующая кишечная палочка, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, вирус герпеса) и застойными явлениями в малом тазу, при которых нарушается кровообращение. Основу лечения первой группы болезней составляет применение антибактериальных средств с учетом выявленной микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Чаще всего назначаются:

  • пенициллины, аминогликозиды при стафилококковом простатите;
  • цефалоспорины при инфицировании кишечной палочкой;
  • другие группы антибиотиков широкого спектра действия – макролиды, тетрациклины, их комбинации; сульфаниламиды, аминогликозиды.

Применяются следующие виды медикаментозного и немедикаментозного лечения:

  • ректальные свечи с Индометацином, Димексидом;
  • ангиопротекторы для улучшения кровенаполнения и микроциркуляции крови: Трентал, Агопурин, Пентоксифиллин, Дартилин, Эскузан и другие;
  • микроклизмы с теплыми растворами ромашки, шалфея, Новокаином;
  • иммунологическая терапия: Метиурацил, гамма-глобулины, Продигиозан, Пирогенал, Тималин и другие средства;
  • андрогенные препараты (применяются при хроническом течении болезни и эстрогенизации): Метилтестостерон, Тестобромлецит, Тестостерона пропионат и другие;
  • пептидные препараты – Цитамед Пептос, Простатилен, Витапрост и другие;
  • физиотерапия: диатермия, ректальная УВЧ-терапия, массаж предстательной железы, лазерная и ультразвуковая терапия, циркулярный душ, лечебная гимнастика, грязелечение, минеральные ванны;
  • растительные средства: Тыквеол, Простамол уно, Унопрост и другие.

Лечение воспалительных заболеваний семенных пузырьков, яичек и их придатков в основном совпадает с терапией при простатите, используются также специфические методы: инстилляции лекарственных веществ в уретру и прижигание семенных бугорков растворами серебра. При гнойных абсцессах в простате или семенных пузырьках показано хирургическое вмешательство.

Процесс лечения может занять длительное время – от 1 до 3-6 месяцев.

5
Профилактика

Во время курса терапии и после него следует придерживаться общих рекомендаций для поддержания мужского здоровья:

  • не злоупотреблять алкоголем;
  • отказаться от курения;
  • не употреблять острую, соленую пищу;
  • избегать перегревания органов мошонки, не принимать горячую ванну;
  • соблюдать ежедневные умеренные физические нагрузки;
  • избегать случайных половых контактов, повышающих риск заражения урогенитальными инфекциями.