Отклонения со стороны мочеиспускания и репродуктивная дисфункция становятся поводом для изучения состояния простаты. Одним из стандартных исследований урологического профиля считается анализ секрета этого органа. Пациенты обычно негативно настроены относительно непосредственного взятия материала. Эмоциональная подготовка обследуемого и осознание им диагностической значимости данного метода способствуют более легкому перенесению неприятной процедуры.

1
Что такое сок предстательной железы?

Простата секретирует специфическую жидкость, необходимую для поддержания детородной функции. Основу сока составляет вода (до 95%), остальная часть приходится на соли и различные органические соединения.

Высокое содержание лецитиновых зерен, вырабатываемых клетками простаты, обеспечивает густую консистенцию секрета железы. Цинк поддерживает двигательную активность сперматозоидов. Фруктоза и гиалуронидаза способствуют разжижению слизи в женских половых путях и позволяют спермиям достигнуть яйцеклетки. Застойные и/или воспалительные явления в железистом органе приводят к качественному нарушению секрета, соответственно влекут за собой репродуктивные проблемы.

2
Кого направляют на исследование?

Предстательную железу медики называют третьим сфинктером мочевыводящей системы. При увеличении этого органа в объеме начинают обнаруживаться расстройства мочеиспускания (дизурия).

Простата является комфортной средой обитания для возбудителей инфекций. Нередко заболевания, передающиеся половым путем, переходят в хроническую стадию, вызывая вялотекущий простатит.

Существует три причины для направления на анализ:

  • Инфекция, передающаяся половым путем в явном или латентном (скрытом) виде. Наблюдаются боли внизу живота, в надлобковой области. Отмечается болезненность при мочеиспускании. Моча мутная, с неприятным запахом и наличием примесей (хлопья, слизь, сгустки гноя). Эти симптомы могут отсутствовать, но пациента направляют на обследование в связи с выявлением заболевания у полового партнера.
  • Дизурические явления. Мужчина отмечает частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия), особенно в ночное время (никтурия). Струя мочи вялая, прерывистая (странгурия). Могут возникать жалобы на невозможность помочиться при сохранных позывах (ишурия). Акт мочеиспускания нередко воспринимается как неполноценный, мочевой пузырь опорожняется не до конца.
  • Репродуктивные нарушения. Пары, имеющие регулярную интимную близость (2 раза в неделю и чаще), не прибегающие к контрацепции на протяжении года, обследуются по поводу диагноза бесплодия. Мужчину при этом направляют на исследование секрета простаты. Явный симптом половой дисфункции — отсутствие утренней эрекции.

Не проводят анализ сока простаты, если присутствует острое заболевание либо обострение хронической патологии. К этим состояниям относят:

  • любой воспалительный процесс, сопровождаемый лихорадкой;
  • трещину заднего прохода, обострение геморроя;
  • проктит (воспаление прямой кишки) и парапроктит (окружающих прямую кишку тканей);
  • кальцинаты предстательной железы (при массаже камни могут закупорить проток органа и усугубить состояние).

3
Взятие материала

Результаты исследования и качество прохождения процедуры во многом зависят от самого пациента. Правильная подготовка направлена на получение объективной картины анализа, полностью соответствующей состоянию. Чем сознательнее обследуемый отнесется к этому этапу, тем минимальнее вероятность повторного направления на процедуру. Пациенту перед взятием секрета простаты необходимо:

  • в течение 5 суток перед исследованием исключить употребление спиртного;
  • 2–3 дня до процедуры воздерживаться от интимной близости;
  • приходить натощак, 10–12 часов не есть перед назначенным обследованием;
  • предварительно опорожнить кишечник, выпив слабительное либо поставив клизму.

На момент самой процедуры нужно максимально расслабиться, чтобы не было больно при выполнении медицинских манипуляций. Эмоциональное напряжение, стыдливость перед врачом провоцируют мышечный спазм, препятствующий свободному осуществлению массажа.

Продолжительность процедуры не занимает больше 5–7 минут:

  1. 1. Обследуемый встает в коленно-локтевую позу, спускает брюки.
  2. 2. Врач, надев перчатку и смазав указательный палец лубрикантом, плавными движениями вводит фалангу на небольшую глубину (до 3 см).
  3. 3. Слегка массирует кончиком пальца правую и левую доли предстательной железы, в конце проглаживает ее срединную зону.
  4. 4. Подставляет пробирку и собирает материал.

Если не удается получить простатический секрет, выполняют массаж уретры или осуществляют забор сока из мочеиспускательного канала специальным тонким зондом (ложкой Фолькмана). При отсутствии результата на анализ берется первая порция мочи, выделенная после процедуры.

При явной инфекции мочевыводящей системы исследование простатического секрета входит в комплекс изучения нескольких проб. Анализ собирают в четыре посуды. Изменения в начальной порции мочи соответствуют локализации воспаления в уретре. Оставшаяся часть отражает состояние мочевого пузыря. Затем берут сок простаты. С последующим мочеиспусканием получают смесь мочи и простатической жидкости. Такой метод диагностики применим для уточнения уровня локализации патологического процесса в мочеполовой системе у мужчин.

4
Интерпретация анализа

Секрет предстательной железы оценивают внешне, затем изготавливают препараты для микроскопического анализа. Дополнительно производят посев на флору и чувствительность к антибиотикам.

Расшифровку проводят в сравнении с референсными значениями. В таблице представлены показатели, получаемые в норме и при патологии:

Оцениваемый параметрНормаНарушения
ЦветБелесоватыйЖелтоватый, серый, желто-зеленоватый и др. Изменения происходят при воспалительных процессах, инфекциях
ЗапахСпецифическийНеприятный или сладковатый при бактериальных инфекциях
КоличествоОт 1–2 капель до 3–4 млУменьшается при застойных явлениях в предстательной железе
ЛейкоцитыЕдиничные в поле зрения (до 12 клеток)Увеличиваются при воспалении (лейкоцитоз)
ЭритроцитыМогут присутствовать в незначительном количестве. Появляются в связи с механическим воздействием на простату при массажеПовышены при простатите
Эпителиальные клеткиМогут присутствовать клетки переходного или плоского эпителияПоявление цилиндрических клеток указывает на воспаление
МакрофагиОтсутствуютОбнаруживаются при хроническом простатите и аденоме простаты (указывают на застойные явления)
Гигантские клетки типа «инородных тел»ОтсутствуютПоявляются при хроническом воспалении простаты или застое секрета
Амилоидные тельца (конкременты)ОтсутствуютУказывают на сгущение секрета (при застойных явлениях, аденоме)
Лецитиновые зернаОбнаруживаются в большом количестве, занимают не менее 1/2 поля зренияКоличество уменьшается при любых патологических процессах (значительное уменьшение может сопровождать злокачественное перерождение железы)
Атипичные клеткиОтсутствуютЗлокачественное образование
Тельца Труссо — Лаллемана, кристаллы БетхераМогут быть в незначительном количествеВозможно повышение при застойных явлениях, но окончательно природа не выяснена

Характерная картина анализа при аденоме предстательной железы представлена ретенционным синдромом: появляется большое количество макрофагов, многоядерных клеток по типу «инородных тел» и амилоидных телец в секрете.

Дополнительные посевы на питательную среду могут дать рост возбудителей инфекций (гонококки, хламидии, уреаплазмы, кишечные палочки, грибы и др.). Результаты таких анализов содержат информацию о препаратах, которые помогут справиться с инфекцией.