Пролактин — полипептидный гормон, который производится в гипофизе. Он играет разностороннюю роль для организма мужчины — участвует в осуществлении репродуктивной функции, водно-солевом обмене, формировании иммунитета.

Концентрация гормона в крови меняется в течение суток. При этом колебания его уровня не выходят за пределы определенного диапазона. Патологическое повышение или снижение пролактина возникает при поражении зоны гипофиза и гипоталамуса, нейроинфекциях, тяжелых хронических заболеваниях, употреблении некоторых лекарств.

1
Роль гормона в организме

Гормон относится к веществам белковой природы. Он производится в гипофизе, начиная с 5–7-й недели внутриутробной жизни. Значительное повышение его уровня отмечается в период полового созревания, хотя роль пролактина в становлении пубертата до сих пор не изучена.

Изображение 1

Колебания уровня пролактина в течение суток

В организме взрослого мужчины гормон отвечает за способность к зачатию ребенка, либидо, стабильную эрекцию. Также он влияет на водно-электролитный баланс, пищевое поведение, реакции иммунного ответа, обладает анаболическим действием.

В норме уровень гормона колеблется в течение суток. Его минимальные концентрации регистрируются около 9–10 часов утра. Затем содержание пролактина в крови постепенно увеличивается. Его повышение наблюдается во время сна, полового акта. Секрецию гормона стимулируют такие факторы, как прием белковой пищи, занятия в тренажерном зале, стрессовые ситуации.

Средние значения пролактина у мужчин по возрасту представлены в таблице:

ВозрастКонцентрация
До 1 годаМенее 607 мЕд/л
Старше 1 года73–400 мЕд/л

2
Нарушение секреции пролактина

Стойкое повышение уровня гормона в крови получило название гиперпролактинемия. К развитию патологии могут приводить различные причины:

  • аденомы гипофиза;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • состояния после травм и операций на органах грудной клетки;
  • хронический простатит;
  • нейроинфекции — энцефалит, менингит;
  • поражение гипоталамо-гипофизарной зоны вследствие хирургического лечения или облучения, при саркоидозе, туберкулезе, опухолях — краниофарингиоме, менингиоме, глиоме;
  • функциональная гиперпролактинемия — в этом случае установить причину не удается.

Существуют препараты, длительный прием которых приводит к увеличению пролактина. При их отмене уровень гормона возвращается к норме. К веществам, повышающим концентрацию пролактина, относятся:

  • средства, принимаемые при повышенном давлении — Верапамил, Верошпирон;
  • противорвотные препараты — Мотилиум, Церукал;
  • антидепрессанты — Оксепин, Амитриптилин;
  • противоязвенные препараты — Фамотидин, Ранитидин, Циметидин;
  • нейролептики и психотропные вещества — Галоперидол, Аминазин, Неулептил, Сонапакс, Дроперидол;
  • наркотики — кокаин, героин, опиаты.

Основные симптомы, возникающие у мужчин при повышении пролактина, перечислены в таблице:

Органы и системыПроявления
Грудные железы
  • увеличение и нагрубание грудных желез;
  • выделения при надавливании на сосок
Половая система
  • задержка пубертата;
  • недостаточная эрекция;
  • снижение сексуального влечения;
  • олигоспермия (по результатам спермограммы);
  • бесплодие
Костно-мышечная система
  • снижение минеральной плотности костей;
  • патологические переломы (при незначительных воздействиях)
Нервная система
  • склонность к депрессии;
  • нарушение сна
Другие признаки
  • повышение артериального давления;
  • головная боль;
  • увеличение массы тела;
  • сужение полей зрения

Низкий уровень гормона — гипопролактинемия — не сопровождается какими-либо характерными симптомами. Чаще всего он выявляется случайно при лабораторном исследовании и является последствием нарушения образования сперматозоидов.

3
Лечение гормонального дисбаланса

Лечение гиперпролактинемии направлено на снижение концентрации гормона до нормы. Оно осуществляется с целью восстановления репродуктивного потенциала. Назначение таблеток при аденоме гипофиза позволяет не только нормализовать гормональный фон, но и уменьшить размер опухоли.

При функциональных нарушениях понизить высокий уровень пролактина возможно в домашних условиях. Для этого необходимо упорядочить режим дня: периоды труда чередовать с отдыхом, избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, полноценно высыпаться. Можно воспользоваться народными средствами — успокаивающими отварами из корня валерианы, пустырника.

Если гиперпролактинемия вызвана приемом таблеток, после консультации с врачом производят их замену. При гормональном сбое, возникшем на фоне других заболеваний, показано лечение основной патологии.

Терапия опухолей гипофиза небольших размеров — микроаденом — состоит в назначении препаратов из группы агонистов дофамина:

  • Бромокриптин (Абергин).
  • Каберголин (Достинекс, Берголак).

Бромокриптин обладает коротким периодом действия. Его применяют по 1,25–2,5 мг 1–2 раза в день. Каберголин — вещество с длительным эффектом. Его начальная доза — по 0,25 мг 2 раза в неделю. При необходимости возможно увеличение количества до максимально эффективного. Часто требуется пожизненное лечение.

Таблетированные средства можно использовать и при выраженной функциональной гиперпролактинемии. Минимальный курс приема лекарств в этом случае - 6 месяцев. При больших аденомах — макроаденомах, сопровождающихся синдромом сдавления окружающих тканей или нарушением зрения, проводят хирургическое удаление опухоли.

Специфического лечения гипопролактинемии в настоящее время не существует.