Все представители рода Candida считаются условно-патогенными, в нормальных условиях не приносящими вреда здоровью. Только в случае нарушения общего и местного иммунитета существует вероятность развития грибковой инфекции, то есть так называемой молочницы. Заболевание у мужчин развивается значительно реже, чем у женщин, что связано с анатомо-функциональными особенностями строения половых органов.

Клиническая картина кандидоза у мужчин включает в себя появление зуда и жжения в области наружных половых органов, покраснение головки и крайней плоти, боли, возникающие при мочеиспускании и половых контактах, а также появление белого налета на головке полового члена. Лечение кандидоза комплексное и поэтапное. Медикаментозная терапия основана не только на избавлении от микроорганизмов, но и на устранении предрасполагающих факторов, а также терапии основных заболеваний, приводящих к иммунным нарушениям.

1
Как развивается заболевание?

Иллюстрация 1

Candida albicans под микроскопом

Грибок Candida albicans (кандида альбиканс) входит в состав нормальной микрофлоры полости рта, половых органов здоровых мужчин и женщин, а также толстой кишки. В нормальных условиях данный микроорганизм не способен вызвать грибковое заболевание. Патологический процесс развивается на фоне нарушения бактериального баланса вследствие действия того или иного агрессивного фактора.

По последним эпидемиологическим данным установлено, что рассматриваемый грибок попадает в организм в первый год жизни человека. Некоторые исследователи утверждают, что следы Candida albicans были обнаружены в околоплодной жидкости, плаценте и даже пуповине. Этот факт указывает на возможность присоединения кандиды непосредственно в ходе прохождения плода по родовым путям.

Наиболее часто молочница возникает в области гениталий. Парни менее предрасположены к развитию данного заболевания, чем девушки: даже после полового контакта с женщиной, больной молочницей, иммунная система мужчины противостоит росту грибка, препятствуя развитию инфекции.

Появление молочницы у мужчин с ярко выраженной клинической картиной, а также с осложненным течением свидетельствует о наличии того или иного фактора, усугубляющего симптоматику: иммунодефицит различной этиологии, заболевания эндокринной системы, а также изменение образа жизни.

2
Этиология

Главный этиологический фактор развития кандидоза – дрожжеподобный грибок Candida albicans. Однако сам по себе вызвать молочницу он не может, поскольку полезные микроорганизмы подавляют рост кандиды, препятствуя его патогенному воздействию на мужское здоровье.

Заболевание развивается при наличии определенных триггерных факторов, способных запустить течение процесса:

  • хронический стресс или чрезвычайная стрессовая ситуация;
  • переохлаждение или перегревание;
  • гипо- и авитаминоз;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • метаболические заболевания (сахарный диабет I и II типа, гипо- и гипертиреоз, ожирение и т. д.);
  • онкологические патологии;
  • резкая смена климатических условий;
  • неправильное питание;
  • длительный прием антибактериальных и других лекарственных препаратов.

Вышеназванные факторы не являются этиологическими, поскольку сами по себе не способны вызвать грибковую инфекцию. Но их наличие создает благоприятные условия для протекания различных заболеваний, включая молочницу.

Наиболее важными факторами, на фоне которых появляется кандидоз, считаются:

Группа факторовВлияние на развитие заболевания
Стресс, гипо- и авитаминозыПсихоэмоциональные нарушения, длительный дефицит витаминов и других необходимых для организма веществ, переезд в регион с иными климатическими условиями приводят к тому, что иммунитет становится неспособным бороться с многими проблемами, включая патогенное действие грибка
Метаболические нарушенияНарушения обмена веществ, гормональные сбои, увеличение массы тела выше нормы способствует созданию подходящей среды для размножения и роста грибов в области половых органов, вследствие большого количества кожных складок и обилия половых желез в них.

Преобладание высокоусвояемых углеводов в привычном рационе, формирование инсулинорезистентости при сахарном диабете, при которой инсулин – гормон, участвующий в нормальном обмене глюкозы - перестает выполнять свою функцию. Следствием этого является увеличение концентрации глюкозы в крови мужчины. Глюкоза — основной источника питания как для человека, так и для многих микроорганизмов, включая грибок Candida albicans

ДисбактериозДисбактериоз является патологическим состоянием, характеризующимся нарушением качественного и количественного состава нормальной микробной флоры. Чаще всего он возникает вследствие длительного и/или некорректного назначения лекарственных препаратов антибактериального типа действия.

В случае наличия какой-либо бактериальной инфекции лечащим врачом назначаются антибактериальные средства, которые бывают узкого и широкого типов действия. В идеальных условиях производится бактериальный посев для того, чтобы выявить возбудителя. При его определении назначают антибиотики узкого спектра действия, направленные на устранение ограниченного числа видов бактерий.

Однако, в некоторых ситуациях идентифицировать возбудителя инфекции не представляется возможным. В таком случае врач назначает антибактериальные препараты широкого спектра действия, способные уничтожать целый ряд разнообразных бактерий. В результате, помимо болезнетворных микроорганизмов также уничтожаются полезные, препятствующие росту патогенных колоний. Такая ситуация приводит к дисбалансу микрофлоры – дисбактериозу.

Факторы, способствующие появлению дисбактериоза

Кроме того, дисбактериоз нередко развивается у лиц, принимающих антибактериальные препараты при самолечении, не разбираясь в особенностях их фармакологического действия.

При необходимости назначения антибиотиков широкого спектра действия для предотвращения развития молочницы назначаются пробиотики – комплекс полезных бактерий, необходимых для восстановления баланса микрофлоры

Незащищенный половой контакт с зараженной женщинойЯвляется одной из главных причин возникновения молочницы.

С эпидемиологической точки зрения, кандидозный вагинит является наиболее распространенным гинекологическим воспалительным процессом. При острой форме данного заболевания ведение половой жизни строго воспрещается. Медикаментозная терапия назначается обоим партнерам одновременно с целью профилактики реинфицирования.

В случае пренебрежения рекомендациями, данными лечащим врачом, при половых контактах между женщиной с хроническим кандидозом и здоровым мужчиной, последний нередко становится бессимптомным носителем бактериальной инфекции. При наличии тех или иных предрасполагающих факторов колонии грибков приводят к развитию инфекционных заболеваний мочевыделительной системы: уретриту, кандидозному баланопоститу и другим патологиям.

В группе риска находятся мужчины, занимающиеся анальным сексом без использования презервативов

Основными причинами возникновения молочницы у мужчин является дисбаланс микрофлоры и заражение урогенитальным кандидозом вследствие незащищенного полового контакта.

3
Клиническая картина

Различные типы поражения той или иной области грибками рода Candida

Симптомы кандидоза у мужчин не проявляются примерно в 15% случаев. Предположить носительство грибковой инфекции возможно при периодически возникающих рецидивах кандидозного вагинита у половой партнерши. В таком случае необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью и пройти совместный курс лечения.

При возникновении воспалительного процесса наблюдаются следующие симптомы:

  • гиперемия (покраснение) кожных покровов гениталий и паховой области;
  • наличие таких элементов поражения, как эрозии и язвы, следы от расчесов;
  • зуд, жжение и отечность гениталий, области заднего прохода;
  • наличие беловатого творожистого налета в области кожных покровов и слизистых оболочек.

Проявления кандидоза у мужчин непосредственно зависят от степени тяжести заболевания:

  1. 1. При легкой степени пациент жалуется на дискомфорт в области половых органов во время полового акта и после него, появление невыраженного налета, который выглядит как небольшие белые крупинки.
  2. 2. В тяжелом случае отмечаются признаки выраженного воспаления с гнойным отделяемым. Чувство дискомфорта сменяется болевыми ощущениями. Болевой синдром и жжение наблюдается при сексуальных контактах, мочеиспускании и др. Поверхность полового члена покрыта обильным налетом беловато-желтого цвета с характерным запахом кислого молока.

При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи грибковая инфекция поражает более глубоко расположенные органы мочеполовой системы, что влечет за собой изменение характера клинической картины.

Кандидозное поражение мочеполовой системы мужчины выражается следующими формами заболевания:

ЗаболеваниеОписаниеИзображение
Кандидозный баланопоститВключает в себя воспаление головки полового члена – баланит - и крайней плоти – постит.

Клинически выражается в появлении гиперемии, отека и беловатого хлопьевидного налета в области головки пениса. Боль сопровождается жжением и зудом. Половой контакт провоцирует возникновение дискомфорта и болевых ощущений. Налет грибкового происхождения отличается творожистой консистенцией и запахом скисшего молока

Кандидозный уретритВозникает при поражении грибком слизистой оболочки уретры – мочеиспускательного канала.

Данный клинический вариант встречается относительно нечасто. Дело в том, что возбудители инфекции вымываются мочой, однако при дефекте иммунной системы или под воздействием иных факторов уретрит все же может возникнуть.

Клиническая картина характеризуется учащенными позывами к мочеиспусканию, сопровождающимися болезненностью, жжением. Утреннее мочеиспускание нередко сопровождается выделением небольшой порции слизи с белыми включениями.

При проникновении грибка Candida albicans в мочеиспускательный канал существенно увеличивается риск развития осложнений, при которых поражаются близко расположенные органы: мочевой пузырь, почки, предстательная железа

Кандидозный циститПоднимаясь выше, кандида поражает слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников и почек. Данное патологическое состояние протекает на фоне ухудшения самочувствия пациента, что связано с общей интоксикацией организма. Возникает слабость, сонливость, снижается концентрация внимания и работоспособность, появляется головная боль, температура тела повышается до субфебрильных (37°С до 37,9°С) и фебрильных (38°С до 39°С) значений. Возникают боли в пояснице и нижней части живота.

Данная форма генитального кандидоза редко провоцируется исключительно грибковой флорой. В большинстве случаев микрофлора включает в себя различные микроорганизмы, способные вызывать заболевания, передающиеся половым путем, кишечную палочку, простейшие и др.

При появлении любого из вышеописанных симптомов кандидоза мужчине следует как можно скорее обратиться за специализированной медицинской помощью. Врач-уролог тщательно собирает анамнез жизни и болезни пациента, берет на микробиологический анализ уретральный мазок или отделяемое из препуциального мешка, являющегося кожной складкой крайней плоти. Микроскопическое исследование материала проводится с целью определения истинного возбудителя заболевания.

4
Осложнения

В тяжелых случаях грибок способен попадать в кровоток, что приводит к развитию кандидозноного сепсиса – жизнеугрожающего состояния, требующего неотложной медицинской помощи. Если проявления молочницы у мужчины возникли на кожных покровах или слизистых оболочках, то это свидетельствует о дефиците иммунных сил организма. Существует вероятность попадания грибка в кровеносное русло. Помощь в специализированном стационаре включает в себя внутривенное введение системных противогрибковых препаратов, направленных на уничтожение возбудителя.

В случае обнаружения проявлений кандидоза половых органов или полости рта у мужчин с иммунодефицитом любого происхождения в анамнезе, пациенты госпитализируются с целью предотвращения распространения грибка по всему организму.

К факторам риска, способным привести к генерализации грибковой инфекции относят:

  • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
  • сахарный диабет I и II типов;
  • прием цитостатических и иммунодепрессивных препаратов, например, после трансплантации какого-либо органа;
  • химио- и лучевая терапия, назначаемая при злокачественных новообразованиях;
  • наличие центрального венозного катетера, используемого для внутривенного введения лекарственных средств или для осуществления гемодиализа пациентам с хронической почечной недостаточностью.

5
Терапия

Лечение кандидоза комплексное. В случае отсутствия осложнений, а также если кандидоз не приобретает генерализованный характер, медикаментозная терапия осуществляется в домашних условиях.

В зависимости от степени выраженности клинической картины и длительности заболевания, в схеме лечения применяются местные и общие противогрибковые средства. Терапия назначается и половому партнеру. Рекомендуется соблюдение гигиены половых органов, диета для нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

В таблице приведены недорогие, но эффективные лекарственные препараты, применяемые при лечении кандидоза.

Тип леченияОписаниеИзображение
МестноеМестные лекарственные препараты выпускаются в форме мазей и кремов. В их состав входят следующие антимикотические компоненты:
  • клотримазол;
  • натамицин;
  • миконазол.

Перед нанесением лекарственных составов следует обработать пораженную область антисептическим средством (например, водным раствором хлоргексидина биглюконата 0,005%), а затем тщательно просушить ватным диском. После этого необходимо массирующими движениями втереть небольшое количество мази. Применение местных средств осуществляется в среднем 2-3 раза в сутки на протяжении 10-14 дней с последующим десятидневным перерывом

ОбщееПри легкой степени течения заболевания оказывается достаточно применения топических лекарственных средств. В противном случае назначаются общие антимикотики в форме таблеток.

К наиболее эффективным противогрибковым препаратам общего типа действия относят:

  • флуконазол;
  • итраконазол

При рецидивирующем течении кандидоза курс приема лекарственных средств осуществляется меньшими дозировками, но с каждодневным приемом таблетированных форм препаратов. После стихания активной фазы назначается профилактическое лечение на протяжении нескольких месяцев.

Самостоятельный прием противогрибковых препаратов без консультации с лечащим врачом приводит к формированию устойчивости возбудителя к лекарствам, вследствие чего то или иное средство перестает действовать. А спектр противогрибковых средств относительно невелик.

Клинические проявления молочницы у мужчин исчезают достаточно быстро за короткий временной промежуток. Прекращать прием медикаментов до срока, установленного врачом, категорически запрещено, поскольку велик риск хронизации процесса.

5.1
Как избавиться от хронического кандидоза?

При хронизации патологического процесса постоянно проводить лечение с помощью лекарственных препаратов нецелесообразно, поскольку для того, чтобы эффективно справиться с заболеванием, требуется устранить благоприятные для развития грибка условия. Мужчине необходимо придерживаться следующих несложных правил:

РекомендацияОписание
Пересмотреть половое поведениеСледует отказаться не только от случайных половых связей, но и от секса с постоянным половым партнером ввиду опасности реинфицирования.

В дальнейшем показано использование презервативов при каждом половом акте

Скорректировать рационТак как глюкоза является излюбленной пищей для кандид, следует ограничить употребление высокоуглеводистой пищи: мучное, шоколад, хлебобулочные и макаронные изделия, картофель и аналогичные продукты временно исключаются из диеты.

Предпочтение отдается пище с высоким содержанием клетчатки (капуста, свежая зелень, морковь и иные овощи в сыром виде).

Для восстановления нормальной микрофлоры в рацион необходимо включить кисломолочные продукты (творог, кефир, простокваша, йогурты, тан и айран). В их состав не должны входить искусственные добавки и консерванты.

Молочнокислые продукты помогут восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Исключить из привычного рациона следует жирную и жареную пищу, маринованные и копченые продукты с обилием специй, спиртные напитки

Принять меры по устранению дисбактериозаПри дисбактериозе наблюдается гибель лактобактерий, контролирующих рост патогенной микрофлоры, в частности, грибка кандиды.

При появлении таких симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, как запоры, поносы, метеоризм и другие, следует пройти обследование у врача-гастроэнтеролога, который назначит соответствующее диетическое и медикаментозное лечение

Предпринять активные действия для укрепления иммунитета
  • соблюдение режима работы и отдыха;
  • профилактика ВИЧ/СПИД и других вирусных заболеваний;
  • прием витаминных комплексов в весенне-летний период
Соблюдать правила интимной гигиены
  • следует отказаться от сдавливающего белья и брюк;
  • отдавать предпочтение одежде из натуральных материалов;
  • ежедневно принимать водные процедуры;
  • избегать случайных половых контактов;
  • всегда использовать презервативы с партнершей, страдающей хронической формой кандидоза

5.2
Народная медицина

Лечение кандидоза народными средствами основано на местном применении и употреблении в пищу продуктов, обладающих выраженным противомикробным и противогрибковым эффектом.

НазваниеОписаниеСпособы приготовления и использования
ЧеснокСодержит фитонциды – особые биологически активные вещества, оказывающие противомикробное и противогрибковое действиеДля приготовления чесночной воды следует раздавить пару зубчиков чеснока и залить 500 мл горячей воды. Дать настояться в течение одного часа. Принимать внутрь натощак трижды в сутки.

Чесночное масло готовится следующим образом: 5 зубчиков чеснока мелко измельчаются ножом или прессом для чеснока, после чего смешиваются с 20 мл рафинированного подсолнечного масла. Масло хранится в холодильнике, наносится на чистую кожу ватным тампоном утром и вечером

КалендулаИспользуется для интимной гигиены как антисептическое и противовоспалительное средство2-3 ложки цветков календулы заливается 500 мл кипятка, после чего получившийся настой должен постоять в темном прохладном месте 30-40 минут. Ватным тампоном средство наносится на область гениталий
СодаИспользуется для снятия дискомфорта и зуда в пораженной области1 чайную ложку соды надо смешать с 1 литром теплой воды. Наносить на пораженные участки тела перед использованием кремов или мазей либо в качестве самостоятельного средства
Лимон, мед, лукСтимулируют иммунитет, препятствуют дальнейшему распространению кандидыЛимонный сок, мед и репчатый лук смешиваются в пропорции 2:1:1. Смесь тщательно перемешивается, принимается внутрь трижды в день перед приемом пищи

Лечение кандидоза народными средствами рассматривается как дополнение к основной медикаментозной терапии и проводится только после консультации с лечащим врачом.