Генитальный герпес является венерическим заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Характеризуется возникновением разного рода высыпаний на коже и слизистой оболочки промежности и перианальной области. Вирус, вызывающий заболевание, воздействует на нервную систему, в связи с чем представляет наибольшую опасность для лиц с ослабленным иммунитетом. Существует вероятность развития бессимптомной и атипичной формы болезни.

1
Этиология

Причина заболевания — вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-II), ассоциированный с поражением мочеполовой системы, а также с развитием тяжелого заболевания нервной системы менингоэнцефалита.

Существует вероятность того, что носитель вируса герпеса даже не подозревает о своем заболевании, поскольку никаких существенных проявлений патологии им не обнаруживается.

К путям передачи вируса относятся:

Путь инфицированияОписание
ПоловойЗаражение половым путем происходит при сексуальном контакте между здоровым и больным человеком
Контактно-бытовойОсуществляется путем использования вещей (посуда, личные вещи) инфицированного человека, при поцелуях, прикосновениях и др.
ВертикальныйВирус простого герпеса второго типа способен передаваться от матери к плоду путем трансплацентарного инфицирования либо во время родового периода, когда ребенок соприкасается с родовыми путями матери

К факторам, обеспечивающим развитие генитальной герпетической инфекции, относятся:

ФакторОписание
Наличие вирусаОбязательным фактором возникновения генитального герпеса является инфицирование организма вирусом простого герпеса
Дефект иммунной системыЯвляется благоприятной почвой для присоединения возбудителя. Нарушение нормального функционирования иммунитета, переохлаждение организма, хроническая усталость, нехватка отдыха, длительные стрессовые ситуации не являются первопричиной развития заболевания, но служат своеобразными запускающими факторами возникновения патологии
Условия, требуемые для заражения
  • Незащищенный секс.
  • Бытовой контакт с вирусоносителем

2
Клиническая картина

В силу того что симптомы этого ЗППП довольно разнообразны, выделяют следующие формы заболевания:

НазваниеОписание
Первичное инфицированиеВозникает после непосредственной передачи вируса герпеса от носителя к реципиенту, ранее не болевшему генитальным герпесом. У такого человека в крови отсутствуют защитные антитела к ВПГ-II. С большей вероятностью заразиться заболеванием возможно посредством полового контакта.

Инкубационный период (временной интервал от момента попадания инфекционного агента в организм до появления клинической картины) составляет порядка 7–10 дней. После чего наступает период выраженных клинический проявлений:

  • высыпания выглядят как небольшие пузырьки, локализуются в области наружных половых органов возникают к 8–10-у дню заражения;
  • через несколько дней образовавшиеся везикулы вскрываются, в результате образуются мокнущие эрозии или язвочки, которые затем покрываются тонкими корочками — струпьями;
  • пациенты нередко отмечают возникновение зуда, жжения и болезненности в интимной зоне.

Генитальный герпес у мужчин наблюдается в следующих местах:

  • головка и крайняя плоть полового члена;
  • уздечки полового члена;
  • в паховой области;
  • мошонка и промежность.

У женщин локализация везикул следующая:

  • малые и большие половые губы;
  • преддверия влагалища и его входа;
  • промежность, перианальная область;
  • внутренняя поверхность бедер и ягодиц
Вторичное инфицированиеВозникает спустя некоторый промежуток латентного (скрытого) течения заболевания. После повторного инфицирования наблюдается развитие клинической картины, аналогичной первичному инфицированию вирусом простого герпеса II типа, но признаки заболевания более выражены
Рецидивирующая формаСледует понимать, что вирус не способен покинуть организм больного. Однажды попав в клетку человека, он останется там навсегда, периодически давая о себе знать в периоды обострения. Течение генитального герпеса циклично, где фаза рецидивы сменяются фазой ремиссии.

Обострение заболевания зависит от состояния иммунных сил организма.

В клинической практике выделяются следующие типы течения генитального герпеса:

  1. 1. Аритмичный тип. Характеризуется широким временным интервалом периода ремиссии, который длится от 2 недель до 5 месяцев.
  2. 2. Монотонный тип. Проявляется частыми рецидивами и короткими промежутками ремиссии.
  3. 3. Затухающий тип. Длительные периоды ремиссии и короткие — обострений
Атипичное течениеХарактеризуется своеобразной маскировкой под другие схожие венерологические заболевания. Истинную природу высыпаний позволяют определить современные клинико-лабораторные методы диагностики
Бессимптомное течениеЯвляется наиболее коварным, поскольку носитель вируса даже не подозревает, что он является источником опасной инфекции. Если такой реципиент ведет беспорядочную половую жизнь, с большой долей вероятности он способен создать опасную эпидемиологическую обстановку

Существует вероятность развития общего интоксикационного синдрома с повышением температуры до субфебрильных и (37°C) и фебрильных (38°С) цифр, боли при мочеиспускании.

Генитальный герпес представляет собой вялотекущее вирусное заболевание, при котором летальный исход является крайне редким явлением. Чаще всего смертельному риску подвергаются лица с иммунодефицитом, особенно ВИЧ-инфицированные пациенты. У соматически здоровых пациентов с адекватным функционированием иммунных сил организма заболевание протекает относительно легко и не представляет опасности для жизни. Следует понимать, что заболевание необходимо лечить, поскольку вирусоноситель представляет реальную эпидемическую угрозу.

3
Лечение заболевания

После прохождения пациентом комплексного обследования лечащим врачом назначается комплексная терапия генитального герпеса.

Особенности лечения данного заболевания следующие:

  • Невозможность удаления вируса из организма человека.
  • Отсутствие эффекта от антибактериальных препаратов.
  • Обязательное назначение медикаментозной терапии, независимо от формы, тяжести заболевания и состояния пациента.

При выборе лечения должны соблюдаться три основных принципа:

  1. 1. Купирование симптомов заболевания (зуд, жжение, боль, устранение высыпаний и пр.).
  2. 2. Сокращения фазы обострения.
  3. 3. Увеличение периода ремиссии.

В силу того, что элиминировать вирус герпеса невозможно, целью лечения является достижение пациентом состояния субъективного благополучия, что осуществляется посредством:

  • Нормализации иммунного статуса организма больного.
  • Предотвращения инфицирования половых партнеров пациента.
  • Профилактики внутриутробного заражения плода и новорожденного во время его прохождения по родовым путям, а также осложнений, возникающих в родовой и послеродовой периоды.

3.1
Консервативное лечение

Включает в себя следующие этапы:

Тип леченияОписаниеИзображение
Этиотропная терапияПрименяются противовирусные препараты, механизм действия которых основан на подавлении способности вирусов к размножению (ацикловир)Изображение 4
Патогенетическая терапияВключает в себя лекарственные средства, направленные на повышение иммунного статуса (интерфероны и др.)Иллюстрация 5
Симптоматическое лечениеНазначается с целью устранения таких неприятных проявлений заболевания как жар, боль, зуд. Применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (анальгин, аспирин, ибупрофен), а также различные мази и гели, используемые в области локализации поражения кожных покровов и слизистых оболочекИллюстрация 6
Специфическая профилактикаСпецифической профилактикой генитального герпеса является вакцинация. На сегодняшний день вакцинация — единственное возможное средство, позволяющее надолго забыть о проявлениях болезни.

Витагерпавак применяется на отечественном фармакологическом рынке более 15 лет. За время существования данного препарата у 63% детей и взрослых полностью прекратились рецидивы заболевания. Более чем 30% длительность фазы обострения значительно уменьшилась, а фаза ремиссии заметно увеличилась.

Кроме того, Витагерпавак формирует длительный клеточный иммунитет, препятствуя реинфицированию

Иллюстрация 7
Физиотерапевтические методыРазличные виды физиолечения (лазеротерапия, УВЧ, и пр.) назначаются в фазе «затухания» клинических проявлений. Их применение оправдано с целью увеличения продолжительности периода ремиссии заболевания

Картинка 8

УВЧ-терапия

Противогерпетическая вакцина является специфическим методом профилактики и назначается только лечащим врачом. Не следует рассматривать ее как лекарство, способное быстро излечить данное заболевание. Терапия генитального герпеса проводится в течение всей жизни пациента.

4
Генитальный герпес при беременности

Крайне опасно возникновение генитально герпеса в период беременности. В зависимости от срока, в который произошло заражение, существует риск развития следующих осложнений:

СрокОсложнения
I-II триместр
  • Задержка развития плода;
  • пороки развития;
  • замирание беременности
II-III триместр
  • Мало- и многоводие (уменьшение и увеличение количества околоплодной жидкости);
  • гидроцефалия (водянка головного мозга);
  • другие нарушения в формировании центральной и периферической нервной системы плода

4.1
Способы лечения

Назначение медикаментозного лечения беременной женщине проводится с учетом следующих факторов:

  • Определения иммуноглобулинов M (IgM) или G (IgG) в сыворотке крови и наличия вирионов в клетках.
  • Состояния соматического здоровья будущей роженицы, а также стадии развития плода.
  • Риска угрозы выкидыша плода.
  • Узкого спектра допустимых к применению во время беременности и лактации медикаментов.

Для комплексного лечения женщины в период беременности возможно назначение этиотропных лекарственных средств противовирусной терапии. Дозирование выбранного препарата сугубо индивидуально и зависит от срока беременности, а также данных анамнеза жизни и болезни пациентки.

Наиболее часто беременным женщинам назначают следующие препараты:

  • Панавир. Применяется наружно в виде геля или мази. Внутривенное введение раствора Панавира, а также применение ректальных суппозиториев следует ограничить из-за относительно высокого риска возникновения побочных явлений. На период использования данного лекарственного средства рекомендуется приостановить грудное вскармливание.
  • Ацикловир. Применяется в любых формах, но следует помнить, что данный препарат не назначается в период лактации.
  • Зовиракс. Является аналогом Ацикловира. Используется в таблетированной форме для приготовления растворов. При вынужденном лечении беременных с вирусом герпеса препарат в небольшом количестве обнаруживается в грудном молоке.

Из всех растительных препаратов, используемых для лечения народными средствами, доказана безопасность масла пихты и облепихи, а также отвары календулы и ромашки. Эти средства нужно наносить на пораженный участок ватной палочной или диском несколько раз в день. Перед применением иных средств следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Отсутствие положительной динамики вследствие неэффективного лечения провоцирует массу заболеваний мочеполовой и центральной нервной системы, а также органов зрения. Было обнаружено, что вирус герпеса способен с большой долей вероятности привести к возникновению опухолей.

5
Профилактика

Профилактика генитального герпеса подразделяется на специфическую и неспецифическую:

Тип профилактикиОписание
СпецифическаяПротивогерпетическая вакцинация
НеспецифическаяВключает в себя использование презервативов при случайных половых контактах. Кроме этого, неспецифическая профилактика связана с ограничением контактов с инфицированным человеком

Единственным высокоэффективным профилактическим методом является вакцинация. Даже в случае использования презервативов риск попадания вируса через микротрещины и иные повреждения кожи и слизистых оболочек достаточно высок, поскольку презерватив не покрывает всю поверхность полового члена. Для обработки участков, подверженных инфицированию, возможно использование водных растворов антисептиков (0,05%-го раствора хлоргексидина биглюконата, Мирамистина и др.).

Обострение рецидивирующих форм генитального герпеса наблюдается непосредственно при снижении иммунных сил организма, экстремальном термическом воздействии (перегревании, переохлаждении, менструациях, недостаточном отдыхе, приеме цитостатических лекарственных препаратов и др.). Для предотвращения обострения нужно вести здоровый образ жизни, правильно и полноценно питаться, соблюдать режим работы и отдыха. В весенне-осенний период рекомендуется принимать витаминные комплексы.

Соблюдение правил интимной гигиены, культуры половой жизни также являются профилактическими мерами в борьбе с венерическими заболеваниями.

В случае если имело место незапланированная незащищенная половая связь с незнакомым человеком, проводится экстренная профилактика местными противовирусными препаратами (ацикловир и др.) спустя 1,5–2 часа после сексуального контакта.

Так как вирус способен перемещаться с грязных рук на губы, в полость рта, а оттуда на гениталии, необходимо часто и тщательно мыть руки бактерицидным мылом, использовать чистые и отдельные для каждой части тела, и для каждого члена семьи полотенца.

Для профилактики генитального герпеса у рожениц все беременные становятся на учет в женскую консультацию. При выявлении заболевания показано оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения.

При активной половой жизни, планировании беременности или появлении признаков генитального герпеса рекомендуется пройти тщательное обследование в кожно-венерологическом диспансере.