Гидронефроз почки — заболевание, характеризующееся нарушением оттока мочи. Причиной его являются механические препятствия и хронические патологии. В тяжелых случаях болезнь приводит к поражению органа, вплоть до полной его утраты. Такая почка подлежит удалению. Если гидронефроз двухсторонний, требуется трансплантация. На время поисков донора назначается проведение гемодиализа. Его необходимо делать 3 раза в неделю до момента пересадки нового органа.

1
Описание заболевания

Гидронефроз почки характеризуется увеличением чашечно-лоханочной системы. Происходит это из-за повышения давления жидкости внутри органа. Развивается нарушение оттока урины, воспаление приводит к атрофии паренхиматозной ткани, а затем к ее отмиранию.

Со временем болезнь перерастает в хроническую почечную недостаточность.

Моча, которая содержит в составе отмершие клетки, токсины, мочевину и продукты разложения белков, остается в организме. Это приводит к накоплению вредных веществ. В крови повышается концентрация мочевины.

В норме выделение урины составляет 70% от выпитой воды за сутки - примерно от 1 до 2 л в день. Почечная недостаточность диагностируется, если ее количество не превышает половины литра. Для определения степени развития и темпов прогрессирования болезни проводится ежедневное измерение и сравнение количества выпитой и выделенной жидкости.

Изменения, которые происходят в паренхиме, необратимы. Медикаментозное лечение может быть назначено только на ранних этапах развития заболевания. В остальных случаях необходимо оперативное вмешательство.

2
Причины возникновения

Различают два основных вида гидронефротической трансформации:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Врожденный тип болезни чаще всего наблюдается у детей раннего возраста (новорожденных), что связано с аномальным строением кровеносной системы, органов, тканей, протоков или иннерваций. Патология развивается вследствие:

  • недоразвитости почки и мочевых каналов;
  • аномалий артерий мочевыводящего канала и мочевого пузыря;
  • дискинезии мочевыводящих путей;
  • перегибов почек;
  • отсутствия иннерваций органов.

Если у ребенка при рождении обнаружено какое-либо из вышеперечисленных нарушений, в первые месяцы жизни проводят УЗИ этой области, так как состояние может резко ухудшиться.

Приобретенный вид гидронефроза возникает под влиянием болезней и неблагоприятных факторов. Его причинами у мужчины становятся:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли простаты;
  • опущение почки;
  • хроническое воспаление;
  • изгиб мочевых каналов, сосудов;
  • инфекционные патологии;
  • камни в почках;
  • травмы органов.

3
Степени развития патологии

В основном болезнь диагностируется в возрасте от 30 лет и делится на три степени. Каждая из них характеризуется особенным течением, симптоматикой и методами лечения.

Степени гидронефроза почек описаны в таблице:

Степень Описание
1-я Самая легкая. Симптоматика наблюдается не всегда, почечная лоханка незначительно увеличена, орган не теряет функциональности. На этой стадии скопление невыделенной мочи составляет до 10 мл
2-я Характеризуется расширением лоханки и чашечек, которые постепенно атрофируются. Стенки почки выплачиваются из-за того, что давление избыточной жидкости нарастает. Чтобы очистить кровь от продуктов распада белков и токсинов, назначается гемодиализ
3-я Состояние больного крайне тяжелое, необходима трансплантация органа или его удаление. Ткани при третьей степени восстановлению не подлежат, последствием является потеря органа. Количество выделяемой мочи не превышает 500 миллилитров в сутки. Иногда она может отсутствовать вовсе. Гемодиализ назначается только взрослым, детям он противопоказан. Лечение болезни у детей происходит посредством пересадки органов

Классификация разновидностей патологии по характеру происхождения:

Форма Описание
Односторонняя Затрагивает левую или правую почку. После удаления излечивается полностью. Перед проведением радикальной операции врачи предпринимают попытки сохранить орган. Это возможно на первой стадии недуга, когда почка выполняет свои функции, нет осложнений и существенных изменений в тканях
Двухсторонняя В этом случае поражаются обе почки. Моча не выделяется, человек находится на гемодиализе. Необходимо удалять пораженные органы и делать пересадку

4
Симптомы

Сначала болезнь протекает без выраженных симптомов, со временем состояние пациента ухудшается, так как токсины отравляют организм. Это ведет к общему недомоганию мужчины: поднимается температура, наблюдаются признаки интоксикации.

Начиная со второй стадии орган значительно увеличивается в размерах - до такой степени, что его можно прощупать.

Симптомы гидронефроза включают:

  • общую интоксикацию;
  • почечные колики, болезненность;
  • хронический пиелонефрит;
  • снижение объема выделяемой урины;
  • быструю утомляемость, плохой сон;
  • рвоту и тошноту;
  • боли в пояснице;
  • частое мочеиспускание.

Основным признаком считается снижение выделения мочи в значительной мере. Она приобретает буроватый оттенок, иногда в ней присутствует кровь с гноем, соли.

5
Диагностика

При появлении первых признаков заболевания необходимо провести диагностику. Доктор осматривает пациента, прощупывает почки, собирает анамнез.

Увеличение размера органа и жалобы на уменьшение количества мочи косвенно указывают на болезнь. Для подтверждения назначаются следующие обследования:

Вид Характеристика
Анализ мочи Один из главных тестов, показывающий увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов. Обнаруживаются инфекции или опухолевые клетки
Анализ крови Наблюдается повышенная концентрация продуктов разложения белка и мочевины. Лейкоцитарная формула сдвигается
Ультразвуковое исследование При УЗИ почки отчетливо можно различить ее увеличение в размерах, диагностировать патологии соседних органов, которые становятся причиной развития гидронефроза
Компьютерная томография При проведении обследования вводится контрастное вещество, которое позволяет увидеть качественные изображения пораженных участков ткани. Метод позволяет выявить причину развития болезни
Магнитно-резонансная томография Считается наиболее информативным методом исследования. Делаются снимки в нескольких плоскостях, формируется картина изменений в тканях
Рентгенография Менее информативный способ, позволяет выявить участок поражения при ведении контрастной жидкости в кровь
Уродинамическое исследование При помощи катетера оценивается давление в почках и мочевом пузыре
Радиоизотопное сканирование Водится радиоактивный изотоп, который концентрируется в участке воспаления. Затем регистрируется интенсивность его излучения. Изображение почки выводится на бумагу. Методика несколько устаревшая, является недостаточно информативной

Гидронефроз правой почки на УЗИ

6
Терапия

Медикаментозное лечение при гидронефрозе возможно только тогда, когда болезнь находится на ранней стадии. В этом случае назначаются антибиотики или противовирусные препараты. Антибактериальные средства применяются после бактериального исследования. Чаще всего используются препараты из ряда пенициллинов и тетрациклинов.

Если гидронефроз активно развивается, лечение медикаментами становится бесполезным. Оно может повлиять на проявления болезни, но устранить причину возможно только оперативным путем.

6.1
Гемодиализ

До проведения трансплантации может пройти много времени. Иногда пациентам приходится ампутировать сразу обе почки, а найти донора для пересадки проблематично. Поэтому для очищения от токсинов назначается гемодиализ.

Порядок проведения процедуры:

  • Очищаются крупные сосуды. К верхней их части подсоединяется катетер, через который устройство будет принимать кровь.
  • Ниже устанавливается специальный катетер для ее возврата.
  • Кровь поступает в аппарат, проходит через мембраны, отсеивающие лишние микроэлементы, а затем возвращается в организм.

Процедура гемодиализа

Гемодиализ позволяет значительно продлить жизнь больным без почек. Это длительная процедура, которая проводится под местной анестезией.

6.2
Оперативное вмешательство

Операции, которые могут быть выполнены при гидронефрозе почки, включают:

  • Удаление камней с помощью лазера или ультразвукового устройства. Орган удалять не требуется, операция проводится малоинвазивным методом. В тяжелых случаях производится разрез ткани для удаления камня из канала.
  • Рассечение тканей и сшивание лоханки для снижения нагрузки на почку. Делается канал между мочеточником и лоханкой - образуется путь, через который жидкость уходит из органа. Лоханку рассекают и сшивают поперек. После этого канал становится шире.
  • Удаление опухоли или органа.

Противопоказано лечить гидронефроз самостоятельно. Это не даст результатов, а исходом станет потеря органа.

6.3
Диета

Лечение болезни включает обязательное соблюдение диеты.

Снижается количество потребляемой жидкости до минимума. Это позволяет замедлить процесс накопления мочи в организме.

Принцип составления диеты:

  • уменьшить потребление воды до 1 л или менее в сутки;
  • исключить из рациона продукты, содержащие много жидкости;
  • из мясных блюд употреблять только нежирную курицу;
  • отказаться от соленой и копченой пищи;
  • не употреблять бобовые;
  • отказаться от кондитерских изделий и шоколада.

Полный список продуктов составляется врачом исходя из состояния пациента.

6.4
Народные методы

Народные средства применимы только в одном случае: если это первая стадия болезни. Желательно, чтобы они являлись дополнением к консервативной терапии, а не основным лечением. Эффективны следующие рецепты:

  • Тыква. Для этой цели лучше всего подойдет плодоножка. Ее необходимо измельчить в кофемолке, залить 1 ст. л. порошка половиной литра кипяченой воды, настаивать около 3 часов. Пить по половине стакана 5 раз в день. По такой же схеме можно принимать свежеприготовленный сок тыквы.
  • Створки фасоли. 3 ложки створок перемолоть, залить литром кипятка и держать на медленном огне полтора часа. Употреблять по половине стакана 7 раз в день.

В качестве профилактики рекомендуется:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • не допускать переохлаждения;
  • не подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • проходить медицинское обследование раз в год.