Нефроптоз почки (подвижная почка) у мужчин представляет собой опущение органа ниже его нормального положения. Заболевание опасно своими осложнениями: часто возникают пиелонефриты, застои мочи, поражения сосудов, гидронефроз. Все это в совокупности может привести к полному отказу органа. Различаются несколько степеней заболевания, каждая из которых характеризуется величиной отклонения положения почк и сопровождается собственными симптомами. Первые 2 лечатся в основном консервативно, третья стадия требует оперативного вмешательства.

1
Описание

Нефроптоз – это заболевание, связанное с опущением почки. Чаще развивается у взрослых. Особенность и опасность этой патологии состоит в том, что в нормальном состоянии орган находится в почечном ложе, не выходя из подреберья. При нефроптозе он может опускаться в низ живота или в таз. Это чревато растяжением питающих почку кровеносных сосудов и вен, из-за чего ухудшается ее кровоснабжение, начинаются проблемы с сосудами.

Мочеточник, который соединяет орган с мочевым пузырем, может сгибаться, провоцируя застой мочи и развитие бактерий. Это состояние способно перейти в пиелонефрит, то есть воспаление почек, и другие инфекционные заболевания. Неестественное положение органа часто становится причиной острой боли поясничной области, слабости и недомогания. Ощущения при этом сильные. Заболевание способно вызвать подъем артериального давления.

Опущение почки может нарушить нормальную работоспособность.

2
Причины развития нефроптоза

Существует несколько факторов, способствующих нефроптозу:

  • Похудение или набор веса. Это оказывает влияние как на мышечный каркас, так и на жировые ткани организма, в результате чего почка смещается со своего постоянного места.
  • Травмы в поясничной области, ранения, ушибы, растягивание мышц и т. д.
  • Врожденные патологии расположения почек. Этот фактор встречается наиболее редко, но может стать причиной нефроптоза.

Инфекционные заболевания и сосудистые патологии не провоцируют опущение орган, они являются следствием этого процесса.

3
Разновидности заболевания

В зависимости от локализации различают левосторонний, правосторонний и двусторонний нефроптоз. Наиболее частая разновидность - это опущение правой почки. Двусторонний нефроптоз встречается реже всего, в большинстве случаев его причиной являются врожденные аномалии. Левая почка опускается тоже нечасто.

Классификация патологии включает разделение на 3 стадии:

  • На первой почка опускается не более чем на один позвонок (на 4-6 см). Происходит это, когда тело находится в вертикальном положении. Если человек принимает горизонтальное, орган возвращается на свое место. Поэтому диагностика на этой стадии осложнена. Пациент не испытывает дискомфорта. Иногда появляются боли в пояснице, но чаще всего их списывают на бытовые травмы.
  • Вторая стадия имеет более выраженные симптомы. Почка опускается на 2 позвонка (на 7-8 см) или ее можно прощупать в вертикальном положении. Боли появляются чаще, они выше по интенсивности, их способны спровоцировать даже легкая работа и подъем по лестнице. В этом случае могут возникать осложнения, поскольку отток мочи и кровоснабжение почки нарушены.
  • На третьей стадии орган опускается на 3 позвонка и может нижней своей половиной входить в таз. Боли сильные и частые, нередко возникают инфекционные заболевания, наблюдаются недомогание, общая слабость и головокружение. При любом положении тела патологию легко можно пальпировать.

4
Симптомы

На первой стадии диагностику можно проводить пальпацией спереди при вдохе (при выдохе почка возвращается на свое место). Иногда пациент ощущает тянущую боль справа или слева в пояснице, особенно когда он находится в стоячем положении. Могут присутствовать дискомфорт и тяжесть. В горизонтальном положении все симптомы исчезают.

При второй стадии почка пальпируется в области подреберья, когда пациент стоит. Мануально ее можно вернуть в нормальное положение, при этом боль не ощущается. На этой стадии чаще беспокоит дискомфорт во время физических нагрузок, которые пропадают, когда человек ложится.

При третьей степени нефроптоза признаки более выражены. Почка пальпируется в обоих положениях. Даже если человек ложится, боль не проходит. Могут появляться почечные колики, возникать расстройства, как со стороны нервной системы, так и желудочно-кишечного тракта. Хроническая боль в области таза приводит к тому, что нарастают симптомы неврастении: пациент сильно утомляется, нарушается сон, появляются головные боли, раздражительность. Может страдать работа желудочно-кишечного тракта: возникают тошнота, ухудшение аппетита, кишечные расстройства.

Если опущение органа сопровождается сильным перегибом его сосудов, то это приводит к постоянным повышениям артериального давления. В некоторых случаях - до 280 на 160 мм рт. ст. Это состояние часто сопровождается гипертоническими кризами. При перекруте сосудистой ножки возникает лимфостаз.

Двусторонняя патология приводит к тому, что через короткое время наблюдаются симптомы почечной недостаточности, которые включают:

  • быструю утомляемость;
  • тошноту;
  • отеки конечностей;
  • головную боль.

Иногда необходим гемодиализ или даже трансплантация органов.

5
Диагностика

Распознать заболевание можно, основываясь на жалобах пациента, осмотре и пальпации почки, инструментальной и лабораторной диагностике. Все исследования должны быть выполнены не только лежа, но и стоя:

  • При пальпации живота появляется смещаемость и подвижность почки.
  • Мониторинг артериального давления позволяет выявить его значительные колебания при разном положении тела.
  • Анализ мочи показывает протеинурию, лейкоцитурию, бактериурию, эритроцитурию.
  • УЗИ почек также проводят в двух положениях: стоя и лежа. Исследование отражает локализацию органа, изменение в зависимости от позы, можно определить наличие воспаления.
  • Допплерография сосудов необходима, чтобы визуализировать сосудистое русло, уточнить показания тока крови, степень его нарушения.
  • Экскреторная урография дает возможность оценить стадию опущения по отношению к поясничным позвонкам. Обзорная в этом случае чаще всего не информативна.
  • Ангиография и венография оценивают состояние почечной артерии и венозного оттока.
  • Иногда показана радиоизотопная нефросцинтиграфия для определения функционирование органов в целом. Альтернативными методами являются компьютерная и магнитно-резонансная томография почек.

Нефроптоз: экскреторная урография

Проводятся различные исследования органов желудочно-кишечного тракта. Они необходимы для выявления осложнений, особенно при двустороннем типе заболевания.

6
Лечение нефроптоза

Терапия зависит от стадии заболевания и прогноза его развития. На первой и второй применяются консервативные методы. Они включают:

  • Бандаж, который позволяет держать почку в нормальном положении.
  • Лечебную гимнастику, способствующую укреплению мышц брюшного пресса, не дающую органу опускаться.
  • Диету, направленную на формирование жирового слоя, который препятствует опущению органа. Методика эффективна в том случае, если патология вызвана внезапной потерей веса пациентом.

На третьей стадии рекомендовано хирургическое вмешательство. Почка возвращается на место и укрепляется. На сегодняшний день она проводится лапароскопически, делается 3 прокола - не более 1 см каждый. Используется специальная сетка для укрепления органов, которая держит почку и не дает ей сместиться. Послеоперационный период длится несколько дней. Через месяц возможны занятия спортом. Рецидив болезни в этом случае маловероятен.

6.1
Народные средства

Патологию можно лечить и народными средствами. Однако они не смогут поднять почку на место. Единственное, чего можно добиться, это снижение вероятности серьезных патологий и улучшение самочувствия.

Эффективно сочетание консервативного лечения с изменением образа жизни со средствами, применяемыми в домашних условиях.

6.1.1
Ванны

Ванна способствует выведению лишней жидкости из тела, снимает нагрузку с почек. Тем самым она укрепляет организм в целом и устраняет болевые ощущения. Делать ее рекомендуется не чаще чем раз в 2-3 дня. Лечение проходит курсами по 10 процедур, перерыв между которыми должен составлять не менее месяца. Наиболее популярные рецепты:

  • Помогают ванны из полевого хвоща. 2 стакана сухой травы отваривают в 2 л воды, процеживают и отжимают. В теплую ванну добавляют средство. Лежать в ней необходимо около 20 минут.
  • Помогают улучшить тонус брюшных мышц и связок скипидарные ванны. 1 ст. л. вещества добавляется в теплую воду. После сеанса кожу нельзя растирать полотенцем во избежание жжения. Необходимо обернуться в тканоь, отдохнуть 40 минут.
  • Снять боль в пояснице и другие симптомы помогут ванны с бальзамом "Звездочка". Они усиливают работу почек, выводят накопившуюся жидкость. Ванну наполняют водой наполовину и растворяют в ней 2 упаковки бальзама. Принимать ее необходимо не менее 20-25 минут. Используют также эфирные масла апельсина, иланг-иланга, розы и эвкалипта. На один сеанс необходимо не более 5 капель.

6.1.2
Отвары

Эффективно помогают отвары и компрессы:

  • Из летнего кипариса. 130 г сухих стеблей заливают 100 мл кипятка и настаивают 8 часов термосе, после чего процеживают. Средство принимается 4 раза в день по 1 ст. л. между приемами пищи. Лечение продолжается до исчезновения симптомов.
  • Медовая аппликация. На стакан меда нужны 2 ст. л. мускатного ореха. Все перемешивается и наносится на поясницу. Втирается 5 минут в кожу, после этого накрывается пищевой пленкой и оборачивается платком. Курс включает 15 процедур, проводимых раз в 2 дня.
  • Почечный чай. С помощью этого напитка проводится лечение заболеваний выделительной системы. Заваривают 1 ч. л. в стакане кипятка и через 5 минут употребляют небольшими глотками (3 раза в день, за час до еды).

6.2
Гимнастика

Этот вид лечения является наиболее эффективным после оперативного вмешательства. Он назначается при первой и второй стадии заболевания, чтобы устранить патологию, и включает несложные упражнения.

Необходимо лечь на пол и начать поднимать сведенные вместе ноги вверх. Движения должны быть плавными и равномерными. Еще одно упражнение — скручивание. Руки вытягиваются вверх и складываются в замок, ноги поднимают параллельно полу. Туловище заворачивается в одну и в другую сторону с периодами расслабления. Чем сильнее опущение, тем более амплитудными должны быть движения.

Упражнение 1 - "велосипед". Поднимаются согнутые в колени ноги и крутятся около 2 минут.

Упражнение 2. Проводится лежа на спине. Ноги сгибаются в коленях и поочередно подтягиваются к животу по 5-8 повторов каждой конечностью.

Упражнение 3. Исходное положение - лежа на спине. Ноги сгибаются в коленях и прижимаются ступнями к полу. Между коленями кладется мячик, который сжимается около 8 секунд, затем мышцы расслабляются. Необходимо сделать 8 повторов.

Управление 4. Лежа на боку, нужно поднимать прямую ногу вверх, повторять 8 раз. Затем то же самое с другой.

7
Призыв в армию

Главными факторами при постановке категории годности к призыву в армию являются степень заболевания и его осложнения. Если патология на первой стадии и не имеет выраженных нарушений выделительной функции, то призывников относят к категории Б (пригоден к службе с ограничениями по типу войск).

При второй ее могут присвоить, но при условии отсутствия заметных нарушений и осложнений. В других случаях категория будет выбрана следующим образом:

Категория

Описание

Условия

В

Ограниченная годность к службе. Призывнику дается военный билет, он отправляется в запас

Опущение одной почки при осложнении в виде пиелонефрита

Двусторонний тип заболевания. Незначительные нарушения функции органа

Д

К службе непригоден ни в мирное, ни в военное время. С воинского учета снимается

Двусторонний тип заболевания с осложнениями в виде пиелонефрита, сильного болевого синдрома или вазоренальной гипертензии

При третьей степени заболевания призывников относят к категории Д (полностью непригоден).

8
Профилактика

Профилактические мероприятия делят на две группы: предотвращение опущения и рецидива. В первом случае рекомендуется избегать травм поясничной области и при их наличии немедленно обращаться к урологу. Поддерживать режимы питания и активный образ жизни, чтобы не допустить резких скачков веса. Поднимать иммунитет любыми способами, заниматься спортом, плавать. Посещать врача для профилактического просмотра не реже раза в год, сдавать анализы и проходить УЗИ малого таза.

Если не была проведена операция и установлена сетка для закрепления почки, после лечения возможен рецидив. Чтобы его избежать, необходимо периодически делать урографию (рентгенологическое исследование органов мочевыводящей системы), следить за состоянием почек и отклонениями в их работе. Обязательно нужно выполнять все предписания врача по режиму лечения.

9
Осложнения

Часто заболевание диагностируется уже при наличии осложнений.

При опущении почки может происходить перегиб мочеточника, который приводит к застою мочи. Это создает условия для размножения бактерий и вызывает воспалительные заболевания мочевого пузыря и почек. Сопровождается повышением температуры тела, резкими болями при мочеиспускании и в поясничной области.

Нефроптоз грозит развитием гидронефроза. Это последствие представляет собой расширение лоханки и ее чашечек, при котором происходит атрофия тканей органа и нарушение его функционирования. Это может привести к почечной недостаточности.