Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГП) является одним из самых распространенных заболеваний мужской мочеполовой системы, которое затрагивает население старше 50 лет. В настоящее время патология стала встречаться в более молодом возрасте, что подчеркивает необходимость своевременной диагностики и лечения этого состояния. Для терапии заболевания используются как медикаментозные средства, так и оперативные вмешательства и народные рецепты.
1 Общие сведения
При аденоме наблюдаются следующие изменения:
- 1. Увеличение органа в зоне, которая находится вокруг уретры. Это приводит к сдавлению мочевыводящего канала и нарушению нормального оттока мочи.
- 2. Повышение преобразования тестостерона в его активную форму - дигидротестостерон - в железе под действием фермента 5-альфаредуктаза. Второй способствует усиленному делению тканей органа и его разрастанию.
- 3. Нарушаются иннервация (обеспеченность нервами) и кровоснабжение мочевого пузыря, что приводит к появлению гиперчувствительности органа - даже небольшое количество урины в нем вызывает позывы к мочеиспусканию.
- 4. У пожилых мужчин наблюдаются изменения со стороны гладкой мускулатуры шейки пузыря в виде ее спазмирования. Происходит это за счет активации альфа-адренорецепторов.
Вследствие вышеописанных изменений возникают симптомы заболевания:
- Слабая и обрывистая струя мочи.
- Частое мочеиспускание, жжение и рези при нем.
- Чувство неопустошенного мочевого пузыря и подтекание урины сразу после акта ее выделения.
- Ночные пробуждения с целью сходить в туалет.
- Повышение температуры тела, боли в пояснице и при акте выделения урины, что является признаком поражения других органов.
Специфическим осложнением аденомы считается острая задержка мочи (ОЗП), которая характеризуется прекращением оттока урины при заполненном пузыре. Это состояние служит поводом к ургентной госпитализации при ДГП.
Принято выделять 3 стадии патологии:
| Стадии | Описание |
| 1 | Только нарушения мочеиспускания |
| 2 | Появление остаточной мочи. Может наблюдаться незначительное поражение верхних мочевыводящих путей |
| 3 | Выраженные изменения со стороны почек и мочеточников, парадоксальная ишурия |
Хронический простатит служит фактором риска развития аденомы.
2 Лечение болезни
Мужчинам, имеющим эту патологию, необходимо следующее:
- Осмотры специалистов, которые проводятся как минимум раз в полгода.
- Урофлурометрия. Это диагностический метод, исследующий струю мочи.
- Международная шкала простатических симптомов (IPSS). Опросник для оценки дизурических расстройств, который определяет степень их тяжести.
- Контроль уровня остаточной мочи.
- Определение простатоспецифического антигена (ПСА).
- Коррекция образа жизни, которая включает в себя отказ или умеренное употребление алкоголя, кофе, искусственных напитков, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку и имеющих мочегонный эффект. Также проводится отмена диуретиков, профилактика и лечение запоров и мочевой инфекции.
2.1 Лекарственные средства
Сегодня консервативная терапия имеет главное значение в лечении аденомы простаты у мужчин, поскольку были изобретены самые эффективные лекарства:
| Группа и перечень препаратов | Описание и фото | Побочные эффекты |
Альфа-адреноблокаторы:
| Самыми действенными из них являются селективные, поскольку они избирательно влияют на альфа1А- адренорецепторы шейки мочевого пузыря и тем самым минимизируют неблагоприятные эффекты препаратов. За счет блокады рецепторов возникает расслабление гладкой мускулатуры этого отдела органа, что облегчает отток мочи. Прием препарата осуществляется после первого употребления пищи. Эффект наблюдается через 1-2 суток после начала использования таблеток. Продолжительность стартового курса лечения - 1 месяц. В дальнейшем вопрос о продлении терапии этими средствами решает врач | Список наиболее часто встречающихся:
|
Ингибиторы 5альфа-редуктазы:
| Снижают активность этого фермента, за счет чего уменьшается количество дигидротестостерона, который является фактором роста клеток простаты. Препараты действенны спустя 3 месяца после начала их применения. При длительном использовании (более полугода) происходит уменьшение дизурических явлений и объема предстательной железы | Главными из них являются следующие:
|
М-холиноблокаторы:
| Лекарства тормозят M-холинорецепторы детрузора, тем самым снижается частота его сокращений. Это действие препаратов применимо для купирования симптомов гиперреактивного мочевого пузыря у пациентов (императивные позывы к мочеиспусканию, его учащение и недержание). Их нельзя использовать при высоком уровне остаточной мочи (более 200 мл) | Больные жалуются на такие неприятные эффекты:
|
Некоторыми врачами в комплексной терапии рекомендуется использование гомеопатических средств. Одним из них является препарат Афала. Он представляет собой аффинно очищенные антитела к ПСА. Согласно исследованиям, выраженных побочных действий у него не выявлено.
Хорошую эффективность на практике показал медикамент Простатилен и Простатилен-Цинк. Это средство уменьшает отек железы, улучшает показатели спермограммы и кровоснабжение в органе, тормозит размножение микробов в простатическом секрете. Выпускается лекарство в виде ампул для внутримышечных инъекций и свечей. Лучше использоваться вторую форму, поскольку меньшая часть препарата попадает в общий кровоток, за счет чего он оказывает местное воздействие.
2.2 Оперативные вмешательства
В связи с эффективной консервативной терапией частота операций существенно уменьшилась, однако имеются показания, когда они являются необходимыми:
- IPSS > 19 баллов.
- ОЗМ, которая не купируется медикаментами.
- Хроническая задержка урины более 300-500 мл.
- Признаки обструкции мочевыводящих путей при уродинамических исследованиях.
- Камни мочевого пузыря.
- Наличие видимой крови в моче.
- Нарушение функции почек из-за обструкции.
На сегодняшний день чаще выполняется трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Внедрение этого метода лечения снизило количество осложнений и смертности после хирургических вмешательств. Принцип операции заключается в постепенном срезании кусков предстательной железы под визуальным контролем при помощи электрического тока. Часть простаты остается, что может приводить к рецидивам ДГП.
Существует также и классическая открытая простатэктомия. Применяется она в тех случаях, когда имеются крупные размеры органа, большие камни мочевого пузыря, невозможность провести инструмент через уретру.
2.3 Народная медицина
Лечение народными средствами не является основной терапией и должно обязательно обсуждаться с врачом. Лучшие рецепты:
- 1 ст. л. сухих измельченных корней солодки нужно залить 0,5 л кипяченой воды, после чего варить на протяжении 10 минут. Необходимо настоять средство 2-3 часа, процедить и употреблять по четверти стакана за 30 минут до еды 3-4 раза в день.
- Нужно смешать по 35 г следующих компонентов: трава хвоща полевого, листья крапивы двудомной и брусники. Затем 2 ст. л. сухого измельченного сбора следует залить в термосе 0,5 л кипятка. Настаивать его необходимо в течение часа, после чего его процеживают и пьют по половине стакана трижды в сутки за 30 минут до еды.
- Можно делать микроклизмы с добавлением пихтового (3-5 капель) и облепихового масла. Длительность лечения составляет 25-30 дней. Курс можно повторить спустя 2-3 месяца.
