Хламидиоз — заболевание, передающееся половым путем. Относится к внутриклеточным инфекциям, из-за чего диагностика и терапия недуга осложнены. Основной путь передачи - незащищенный половой акт. Зараженная беременная женщина может передать инфекцию ребенку. Данная патология требует сложного и длительного лечения токсическими препаратами. Инфекция может поражать любые органы и системы, вызывая серьезные негативные последствия для организма.

1
Описание заболевания

Хламидиоз - заболевание инфекционной природы, возбудителем которого является хламидия (особый вид - chlamydia trachomatis). Поражает мочеполовую систему, провоцируя развитие урогенитальной формы.

Каждый год инфекция поражает более 100 млн человек. Считается одной из наиболее частых из числа болезней, которые передаются половым путем. Возбудители крупнее вируса, но меньше бактерий, что обуславливает их распространенность, а также сложность диагностики и лечения.

Основным способом заражения является незащищенный половой акт. Хламидия передается как при вагинальном, так и при оральном и анальном контакте. После проникновения в организм человека микроорганизмы распространяются посредством тока крови и лимфы во все органы и системы.

В окружающей среде бактерии могут жить не более нескольких минут. Попадая в организм, хламидия начинает паразитировать. Использует ткани и энергетические ресурсы хозяина, за счет чего живет и размножается. В конце воспроизводства зараженные клетки гибнут, а в межклеточном пространстве образуются дочерние организмы, продолжающие инфицировать новые и новые клетки.

Хламидиоз провоцирует такие патологии, как конъюнктивит, фарингит, пневмония, холецистит, пельвиоперитонит.

1.1
Типы инфекции

Болезнь достаточно коварна, потому что возбудитель бывает нескольких типов, отличающихся особой структурой. Они обозначаются латинскими буквами: А, В, Ва, D-K, I-3. К примеру, I-3 хламидия провоцирует развитие тропического заболевания - венерической лимфогранулемы. Типы D-K вызывают поражение половых органов. Существуют патологические организмы, вызывающие серьезную болезнь – трахому.

Развитие заболевания обусловлено занесением хламидии D-K. Они способны жить и размножаться в теле хозяина, а также могут довольно долго существовать вне человеческого организма.

2
Пути передачи

Наиболее распространенный механизм передачи - через половой акт. Незащищенный секс, даже оральный, приводит к тому, что инфекция передается от человека к человеку. Вероятность заразиться в этом случае составляет около 60%. Хламидия может распространяться и бытовым путем, при условии использования чужих зубных щеток, бритв или любых предметов личной гигиены, но подобное встречается редко.

Риск инфицирования повышается при наличии микротравм на коже и слизистых.

Вертикальный путь передачи – от матери к ребенку - довольно частая причина заражения. При наличии хламидиоза у женщины в период беременности возникает риск инфицирования плода. Некоторые типы болезни могут передаваться от животных и птиц: можно заразиться, например, от домашней кошки.

Предметы гигиены, через которые передается хламидиоз

Согласно многим исследованиям, возбудитель присутствует и в слюне. Теоретически заражение через поцелуй возможно, но на практике вероятность слишком мала.

2.1
Инкубационный период

После того как хламидия трахоматис оказывается в половых путях женщины или мужчины, ей требуется определенное время для начала активного размножения. Чаще всего инкубационный период составляет около 2 недель, хотя может растянуться и до месяца.

Размножение хламидий

После попадания в организм человека микроорганизм проходит несколько этапов:

  • Проникновение в слизистую оболочку.
  • Размножение внутри клеток. В отличие от других вирусов и бактерий, хламидии представлены ретикулярными тельцами и начинают делиться в том случае, если для этого имеются подходящие условия. Спустя 2-3 дня клетка, в которой находилась хламидия, погибает.
  • Проявление симптомов. Последний этап характеризуется воспалением слизистой оболочки органа, который был поражен. Клетка отмирает, ретикулярные тельца выходят и атакуют здоровые клетки. Происходит размножение организмов, для которого необходимо около 14 дней.

3
Проявления хламидиоза у мужчин

Микроорганизм наиболее часто вызывает воспалительное заболевание мочеиспускательного канала – уретрит. Оно проявляется болезненностью, жжением при мочеиспускании. При длительном течении способствует формированию рубцов и сужению просвета уретры.

Воспаление яичек и их придатков (орхоэпидидимит) проявляется увеличением размера органов. Сопровождается выраженной болезненностью, локальными воспалительными реакциями. Последствием могут стать бесплодие или понижение уровня тестостерона.

Простатит - воспалительное поражение предстательной железы. Вовлечение в процесс данного органа происходит через несколько недель после инфицирования при восходящем продвижении хламидии по мочевыводящим путям. При развитии недуга наблюдается ряд общих симптомов:

  • боль в паху;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • снижение либидо;
  • выделения из уретры.

При длительном процессе нарушаются структуры тканей простаты, что ведет к бесплодию и нарушению сперматогенеза.

4
Первые признаки и симптомы у женщин

Характерные проявления болезни у женщин могут отсутствовать. Патологическая симптоматика проявляется всего лишь у трети зараженных. Скрытое течение несет опасность не только для больной, но и для ее полового партнера. При наступлении беременности у зараженной женщины хламидиоз может навредить ребенку в утробе.

Признаками инфекции выступают следующие заболевания, описанные в таблице:

ЗаболеванияОписание
КольпитМикроорганизмы паразитируют во влагалище и в железах, расположенных рядом с ним, вызывая воспаление. Яркие симптомы наблюдаются в период беременности, климакса и при других состояниях, когда в организме имеется недостаток эстрогена. Пациентка жалуется на чувство жжения и зуда во влагалище, боли в пояснице и внизу живота. Возможно расстройство со стороны мочеиспускания
ЦервицитПри продолжительном присутствии инфекции в половых органах ей охватываются большие площади. Микроорганизмы добираются до канала шейки матки. Орган отекает, воспаляется, увеличивается в размерах. При отсутствии должного лечения процесс приводит к формированию эрозии
Эндометрит, сальпингит, сальпингоофоритЕсли инфекция продвигается вверх по половым путям и иммунные силы организма с ней не справляются, могут развиться серьезные болезни, которые выявляются на осмотре у врача-гинеколога. При их наличии имеются определенные нарушения со стороны репродуктивной системы - жжение и зуд в области половых органов, патологические боли, нередко - гипертермия (повышение температуры тела)

Самостоятельное наблюдение за признаками и выделениями не дает конкретной информации о наличии хламидиоза. Данные симптомы сопровождают и другие заболевания: герпес, молочницу, гонорею и трихомониаз.

Заподозрить болезнь можно по следующим сигналам:

  • Увеличение температуры до субфебрильных цифр (наблюдается при остром течении патологии).
  • Возникновение боли разной степени интенсивности. Локализация: низ живота, поясница.
  • Симптомы цистита при вовлечении в воспалительный процесс уретры (режущие боли в начале и конце акта мочеиспускания).
  • Нестандартные выделения - слизисто-гнойные, с желтым оттенком и неприятным запахом. В этом случае они могут быть последствием не только хламидийной инфекции.
  • Жжение и дискомфорт в паху.
  • Эрозия шейки матки - также может указывать на хламидиоз.

Многие симптомы может обнаружить только гинеколог во время проведения осмотра.

5
Методы лабораторной диагностики

Диагностика является достаточно проблемной. Ее сложность связана с особенностями жизнедеятельности инфекции. Хламидия представляет собой внутриклеточный микроорганизм, способна проникать внутрь и жить в клетках хозяина, в качестве которых часто выступает эпителий слизистых оболочек половых органов. Именно с этим связаны повторные рецидивы хронических болезней.

Если хламидия сохраняется внутриклеточно, то при наступлении благоприятных условий она активизируется, вызывая обострение хронического процесса. Попытки лечения приводят к тому, что возникают хронические воспаления мочеполовых органов и устойчивые формы микроорганизма.

Часто с хламидией сочетаются и другие инфекции, которые провоцируются условно-патогенными микроорганизмами. Они присутствуют в теле человека в норме, но при ухудшении иммунной защиты способны вызвать инфекционные заболевания.

Условно методы диагностики хламидии разделяются по принципу, на котором они основаны. На сегодняшний день используются следующие:

  • экспресс-тесты;
  • мазок;
  • реакция иммунофлюоресценции;
  • серологические методы;
  • иммуноферментный анализ;
  • культуральный метод;
  • ДНК-методы.

Невозможно выделить наиболее оптимальный метод диагностики хламидиоза, поскольку каждый из них имеет свои достоинства и недостатки:

Метод диагностики Описание
Экспресс-тестыМини-тесты, или экспресс-тесты можно приобрести в любой аптеке. Они предназначены для применения в домашних условиях. При попадании бактерии на чувствительную полоску антитела связываются микроорганизмами и окрашивают ее. При положительном результате в окошке чтения видны две полоски. Чувствительность метода варьируется в пределах 20-50%
Мазок со слизистойИсследование отделяемого мочеполовых органов под микроскопом. У женщин мазок берется со стенок влагалища, шейки матки или наружного отверстия уретры. У мужчин - из уретры (в некоторых случаях анализируется секрет простаты). Микроскопическое исследование достаточно простое, недорогое и быстрое. Чувствительность метода применительно к хламидиям невысока и составляет не более 15-30%. В мазке можно распознать картину хронического воспаления, что предполагает возможное инфицирование хламидиями
Реакция иммунофлюоресценцииТребует высокой квалификации врача-лаборанта и сложного оборудования. Для проведения реакции мазок окрашивается флуоресцентными красителями. Благодаря этому хламидии выглядят светящимися. Метод предельно точен, но только небольшое количество профессионалов способны его использовать, поэтому чувствительность оценивается в 70%. Это связано с тем, что флуоресцентными красителями окрашиваются и другие условно-патогенные микроорганизмы. Кроме того, обнаруживается только один вид хламидии. Преимущество - высокая скорость исполнения
Серологические методыДля диагностики хламидийной инфекции используется один стандартный метод — реакция связывания компонента. Она заключается в использовании специальных антител, которые связываются с возбудителями. далее они фиксируются в комплексе. Метод проводится быстро и достаточно просто, но дает много ложноположительных результатов. Имеет невысокую специфичность
Метод ПЦРЧувствительность довольно высокая – до 99%. Основной недостаток в том, что для проведения диагностики необходимо наличие специально оборудованной лаборатории и квалифицированного персонала. Необходимо соблюдать стерильность на всех этапах, иначе могут быть ложноположительные результаты. Для проведения пробы используется набор реактивов различных производителей, чувствительность которых может отличаться
Лигазная цепная реакцияОтносится к ДНК-методам. Один из самых современных, позволяет выявить наличие хламидий в урине. Чувствительность и специфичность достигают 100%. Метод превосходит все остальные, в том числе и культуральный. Для исследования достаточно собрать мочу в контейнер. Однако проведение теста довольно трудоемкое, требует наличия высококвалифицированного персонала и специального оборудования
Культуральный методЗаключается в том, что отделяемое из мочеполовых органов высаживают на специальную питательную среду. На несколько дней посеянный материал помещается в специальный инкубатор. Через некоторое время, при условии наличия в исследуемом образце хламидии, она вырастет на поверхности в виде специфических колоний. Этот метод позволяет определить чувствительность к антибиотикам, никогда не дает ложноположительных результатов. Недостатком является длительность – необходимо несколько дней для того, чтобы вырастить микроорганизмы

6
Терапия хламидиоза

Лечение должно быть комплексным. Инфекцию практически невозможно полностью вылечить, назначив всего один вид антибиотика. Помимо антибактериальной терапии используются медикаменты для стимуляции иммунитета, повышения защитных свойств организма, нормализации микрофлоры кишечника и слизистых. Оказываются мероприятия по устранению хронических заболеваний.

Сопутствующие лечение часто проводится в качестве подготовительного этапа перед назначением антибиотиков - для минимизации их токсического действия.

6.1
Подготовка к лечению

Для нормализации микрофлоры кишечника используются препараты из группы эубиотиков (Бифидумбактерин, Линекс, Хилак форте). Дополнительно назначаются:

  • Гепатопротекторы. Применяются в случае поражения печени.
  • Ферментные препараты. Используются при условии, что имеется заболевание поджелудочной железы с недостаточностью ферментов (Фестал, Панзинорм, Креон).
  • Другие лекарства для лечения патологий пищеварительной системы.

Подготовка к лечению включает проведение общего анализа крови для исключения пиелонефрита. Если данное заболевание будет обнаружено, необходимо дополнительное применение мочегонных препаратов и выбор эффективных антибиотиков в отношении возбудителя. Для этого производится антибиотикограмма посева мочи.

Длительность подготовительного этапа индивидуальна и зависит от наличия хронических заболеваний, но редко превышает 2-4 недели и контролируется лечащим врачом.

Необходимость данного этапа состоит в том, что терапия хламидиоза требует применения достаточно токсичных препаратов и длительных схем приема, перерывы в которых делать крайне нежелательно. Если прервать употребление антибактериального средства, хламидии становятся нечувствительными к нему.

Сопутствующие хронические заболевания при длительном лечении высокими дозами токсических препаратов могут обостряться, что является показанием для их отмены. Именно для этого производят подготовку пациента и стабилизацию организма.

6.2
Применение антибиотиков

Антибактериальная терапия при лечении заболевания считается основной. Ее правильный подбор во многом определяет дальнейшую эффективность. Поскольку возбудитель является внутриклеточным паразитом, должны быть использованы антибиотики, которые имеют способность проникать внутрь клетки. К ним относятся макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Имеется множество препаратов данных групп, но чаще всего назначаются:

  • Тетрациклин, Доксициклин.
  • Азитромицин, Эритромицин, Мидекамицин.
  • Офлоксацин.

Перед назначением препарата нужно провести полноценное обследование - это поможет избежать серьезных осложнений. Адекватно составить схему лечения и контролировать процесс может только врач. При хламидиозе категорически неприемлемы самолечение и народные методы.

6.3
Стимуляция иммунитета

Стимуляция защитных сил организма достигается благодаря снижению эмоциональных нагрузок, нормализации распорядка дня, увеличению активности, полезному питанию. Эти методы дополняются назначением следующих препаратов:

  • Витаминов из группы антиоксидантов (A, C, E), которые снижают токсическое воздействие хламидий на организм и способствуют восстановлению поврежденных тканей.
  • Иммунала - препарата растительного происхождения, использующегося для стимуляции клеток иммунитета. Процессы элиминации инфекции и восстановления тканей под его действием происходят активнее. Медикамент имеет противопоказания, которые необходимо исключить перед началом приема.

Иммуностимулирующая терапия назначается индивидуально.

7
Профилактика

Оптимальной профилактикой является избегание факторов, приводящих к инфицированию:

  • Снижение количества половых партнеров. Значительно повышается риск инфицирования при наличии беспорядочных половых связей.
  • Использование средств защиты при случайных контактах. Предпочтение необходимо отдавать презервативу.
  • При наличии подозрения на неверность партнера - проведение серологического и бактериологического исследования на ЗППП ежегодно.
  • Немедленное начало лечения при обнаружении хламидиоза.
  • Прекращение половых контактов на время терапии. Ни один из методов защиты не дает стопроцентной гарантии.
  • Проведение полного курса лечения и последующей диагностики состояния.

8
Последствия хламидиоза

У женщин возникают заболевания органов малого таза, которые проявляются в виде воспаления:

  • маточных труб (сальпингит);
  • влагалища (кольпит);
  • маточных труб и яичников (сальпингоофорит);
  • шейки матки (цервицит);
  • внутренней оболочки матки (эндометрит).

Данные недуги могут привести к появлению спаек, которые вызывают бесплодие, внематочную беременность и выкидыши на ранних сроках. Вследствие развития инфекции в организме могут проявляться такие патологии, как плацентит, хориоамнионит и перигепатит.

У беременных часто встречаются:

  • внутриутробное инфицирование;
  • преждевременный разрыв плодного пузыря;
  • гибель плода;
  • послеродовой эндометрит.

Наличие хламидийной инфекции значительно понижает шансы провести успешное экстракорпоральное оплодотворение.

В некоторых случаях инфекция поражает не половые органы, а, например, прямую кишку, вызывая проктит. При попадании возбудителя в глотку развивается фарингит, в почки – пиелонефрит. Существует и пневмония, вызванная хламидиозом.

Заболевание нередко развивается у детей. Заражение происходит внутриутробно или через родовые пути. Иногда возможны бытовые способы (через постель).

Еще одна патология, вызываемая хламидиями, - болезнь Рейтера. Это сложносоставное заболевание, характеризующееся возникновением одновременно уретрита, конъюнктивита и артрита. Иногда к ним добавляются воспалительные недуги кожи и слизистых оболочек. Нарушения развиваются у больных хламидиозом, у которых присутствует антиген гистосовместимости, передаваемый по наследству. Он может выявляться у 90% больных. До сих пор не выявлено, как он действует, но установлено, что риск заболеть серонегативным артритом у таких людей выше в 40 раз.

Болезнь начинается с диареи. Через две недели появляется уретрит со слабыми проявлениями. Еще спустя пару недель происходит резкое обострение процесса: повышение температуры до 38 градусов и боли в суставах. Заболевание может поражать все органы и системы.

9
Диагностика излечивания

Чтобы оценить эффективность проведенного лечения, необходимы диагностические процедуры. Критерии излеченности:

  • Отрицательный ПЦР-результат. Исследование проводится не раньше чем через 4 недели после окончания курса терапии антибиотиками. При более ранней диагностике можно получить ложноотрицательный результат.
  • Снижение титра lgG до уровня менее 1 к 16 и исчезновение lgM, что является дополнительным критерием.
  • Угасание клинических признаков заболеваний (цервицита, простатита, уретрита). Воспалительные процессы могут быть вызваны и сопутствующими инфекциями, поэтому присутствие воспаления или исчезновение основных клинических симптомов не могут выступать основами оценки эффективности лечения.