Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание почек с локализацией патологического процесса в лоханках, чашечках и паренхиме органа. Оно может протекать в двух формах: острой и хронической. Поэтому симптомы пиелонефрита у мужчин способны значительно варьироваться. Для установки точного диагноза необходимо пройти детальное обследование у специалиста. При подтверждении заболевания назначается медикаментозное лечение, эффективность которого поддерживают народными средствами и диетой.

1
Классификация

Воспалительный процесс способен затрагивать одну почку (левую или правую) или обе, соответственно пиелонефрит может быть односторонним или двусторонним. В зависимости от этиологии выделяют следующие виды заболевания:

  1. 1. Первичный. Так называют пиелонефрит, для которого не установлены точные причины возникновения.
  2. 2. Вторичный. Развивается на фоне других сопутствующих патологий, уродинамических и метаболических патологий.
  3. 3. Обструктивный. Провоцируется функциональными или органическими причинами, приведшими к нарушению нормального оттока мочи.
  4. 4. Необструктивный. Возникает при сбоях обменных процессов, аномалий развития, эндокринных дисфункциях.

По характеру течения выделяют острый и хронический пиелонефрит. В первом случае заболевание длится до 3 месяцев, при этом имеет ярко выраженные симптомы. Хроническая форма представляет собой вялотекущий воспалительный процесс. Она может иметь рецидивирующий или латентный характер, то есть периодически обостряться с определенными признаками или протекать бессимптомно.

2
Причины

Патологический процесс берет свое начало в канальцевой почечной системе. Заболевание имеет бактериальное происхождение. Чаще всего он провоцируется следующими возбудителями:

  • энтерококки;
  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • синегнойная палочка;
  • протей.

Инфекция может попасть в организм мужчины несколькими способами:

  1. 1. Заболевания, передающиеся половым путем. Они часто провоцируют развитие цистита и уретрита у взрослых мужчин, которые сопровождаются застоем мочи и образованием гноя. В этом случае патогенные микроорганизмы попадают в паренхиму почки по восходящему пути - через мочеточники.
  2. 2. Разнос микробов с током крови по всему организму. При оседании возбудителей на тканях почек возникает воспалительный вторичный очаг. Причем первичный может быть в бронхиолах, незалеченном зубе, легких, носоглотке или миндалинах.
  3. 3. Размножение дрожжевых грибов на фоне сниженного иммунитета. Защитная функция организма может быть ослаблена лечением злокачественных образований или применением некоторых агрессивных лекарств.
  4. 4. Гиперплазия предстательной железы. Обычно эта патология отмечается у пожилых мужчин. Она провоцируется нарушением оттока мочи, застой которой вызывает развитие очага бактерий, способствующего возникновению мочекаменной болезни.

Строение почки

На начальных этапах воспалительный процесс представляет собой небольшой очаг, но по мере увеличения количества патогенных микроорганизмов и усиления воспаления от их продуктов метаболизма заболевание приобретает диффузный характер. Развитие пиелонефрита стремительно. Он вовлекает и соседние клетки, постепенно снижая функциональную способность всей почки.

При перерождении интерстициальной ткани на месте воспалительного очага формируется множество рубцов. Они провоцируют снижение оттока мочи.

3
Симптомы

Воспаление паренхимы вызывает ноющие боли, локализующиеся в нижней части спины. Они обычно обостряются при физических нагрузках.

Выделяют следующие симптомы острого пиелонефрита у мужчин:

  1. 1. Повышенная температура тела - до +38...+40 градусов, сохраняющая на протяжении дня. Она спадает после каждого опорожнения мочевого пузыря.
  2. 2. Признаки интоксикации, наблюдающиеся при гипертермии:
    1. Расстройство функции желудочно-кишечного тракта.
    2. 3. Озноб.
    3. 4. Избыточная потливость.
    4. 5. Обезвоживание.
    5. 6. Сильные головные боли.
  3. Небольшие кровяные сгустки в урине.
  4. Неприятный запах мочи и ее помутнение.
  5. Дискомфорт при мочеиспускании, переходящий в резкую боль по его окончании.
  6. Болезненность при надавливании на поясничную область.
  7. Повышенная сонливость, усталость, апатия.

При переходе пиелонефрита в хроническую стадию интенсивность некоторых симптомов снижается, но проявляются новые, более опасные:

  • усиливающаяся болезненность в пояснице;
  • незначительное увеличение температуры тела в течение дня;
  • отсутствие аппетита, приводящее к слабости и потере веса;
  • повышенное почечное давление и артериальная гипертензия, которая плохо поддается лечению;
  • режущая боль при мочеиспускании;
  • мигрень;
  • тошнота, метеоризм, изжога.

При течении острого пиелонефрита могут проявиться осложнения. В частности способны развиться обширные очаги гнойного воспаления (абсцесс), которые дадут начало образованию рубцов, снижающих функцию почки. Запущенные случаи пиелонефрита могут спровоцировать развитие сепсиса с генерализацией инфекции. Наиболее тяжелым последствием является почечная недостаточность, возникающая при значительной площади поражения почечной ткани. Особенно опасен двусторонний пиелонефрит.

4
Диагностика

Некоторые признаки пиелонефрита могут напоминать такие заболевания урологии, как мочекаменная болезнь, геморрагический цистит, хроническая почечная недостаточность, аденома простаты. Поэтому главной задачи диагностики является дифференцирование патологии от похожих.

Необходимы анализы крови и мочи. Несмотря на то что косвенно диагностировать пиелонефрит можно по суточному изменению температуры тела, частому мочеиспусканию, запаху и цвету урины, нужны более точные методы исследования. При пиелонефрите выявляются следующие показатели:

  1. 1. Повышенное содержание лейкоцитов и белков в урине.
  2. 2. Увеличенная кислотность мочи. Относительная плотность урины при остром пиелонефрите снижается, а при хронической форме находится в норме.

Бакпосев мочи особенно важен для установления лечения, поскольку схема, тип и дозировка приема медикаментозных средств зависит от вида инфекционного возбудителя.

Для установления истинной причины развития микроорганизмов могут быть применены инструментальные методы диагностики:

  1. 1. УЗИ. Помогает в определении структурных изменений в паренхиме и лоханке почек, возможных участков с рубцовой тканью, расширений и признаков гидронефроза из-за наличия конкрементов в мочеточниках и лоханке. При исследовании прилежащих органов может быть выявлена опухоль, пережимающая мочевыводящие пути, или увеличенная предстательная железа.
  2. 2. Рентгенография. Проводится обследование с введением контрастного вещества, которое фильтруется почками и выводится до уровня преграды в мочеточниках, мочевом пузыре или лоханки, что можно зафиксировать рентгенограммой.
  3. 3. Цистометрия. Используется для диагностирования состояния мочевого пузыря при подозрениях на аденому простаты, психические или функциональные расстройства у пациента. Суть заключается во введении раствора или газа через катетер и измерении давления внутри почки при помощи прибора, помещенного в прямую кишку.

5
Лечение

При первых подозрениях на пиелонефрит нужно обратиться к врачу-урологу. Консервативная терапия должна быть направлена на выполнение следующих целей:

  • устранение камней в мочеточнике, если воспаление почек вызвано ими;
  • купирование процесса и болевого синдрома;
  • подавление патогенных микроорганизмов в почках.

При сильной тошноте, рвоте и других признаках интоксикации больного должны госпитализировать. Если состояние пациента стабильное, то лечение можно проводить и в домашних условиях.

При осложненных случаях, когда наблюдается гнойное воспаление в почках, требуется срочное хирургическое вмешательство с последующей медикаментозной терапией. Для уменьшения интоксикации в этом случае могут применить Регидрон. Способ проведения операции зависит от степени тяжести поражения паренхимы почки. Если отмечаются необратимые перерождения ткани и утрата функциональной способности органа, то применяется нефроэктомия - полное его удаление.

5.1
Медикаменты

Прибегать к самостоятельной антибактериальной терапии нельзя, поскольку при неправильном выборе препарата можно спровоцировать переход заболевания в хроническую стадию. Это обуславливается тем, что определенный вид возбудителя удастся подавить только конкретной группой медикаментов. На основе проведенного бактериального посева обычно применяют следующие лекарственные средства:

  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефтазидим);
  • антибиотики с клавулановой кислотой (Амоксиклав);
  • макролиды (Кларитромицин).

Обычно прием антибиотиков широкого спектра приводит к развитию дисбактериоза у пациентов. Для восстановления собственной полезной флоры в желудочно-кишечном тракте назначают пробиотики (Бифидумбактерин, Лактобактерин). Их принимают от 7 до 10 дней.

Чтобы предотвратить повторный воспалительный процесс, врачи предписывают прием синтетических уроантисептиков. К таковым относят Норбактин, Нолицин, Нитроксолин. В качестве профилактики применяют и растительные противомикробные препараты - Канефрон, Монурель, Цистон. К диуретическим средствам прибегают в редких случаях. Поскольку нарушенный отток мочи провоцируется определенной патологией, то для нормализации мочеиспускания важно ее устранение.

Для снятия воспаления и боли при пиелонефрите могут быть применены и нестероидные противовоспалительные препараты. К этой группе относят Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, аспирин.

Лекарства обладают выраженным побочным эффектом: негативно воздействуют на слизистую оболочку желудка, вызывая ее истончение. Потому для защиты желудочно-кишечного тракта их комбинируют с ингибиторами протонного насоса (Омез, Омепразол, Ультоп).

5.2
Народные средства и диета

Для снятия воспалительного процесса и усиления мочегонного действия препаратов можно использовать народные средства. Желательно, чтобы применяемые способы были одобрены лечащим врачом. Выделяют следующие популярные рецепты:

  1. 1. Средства на основе брусники. Они эффективны как от хронического, так и от острого пиелонефрита, но противопоказаны пациентам, страдающим гипотонией. Растение используют для приготовления компотов. Для усиления эффекта его сочетают с медом. Берут 1 ст. л. высушенных ягод брусники, заливают 1 стаканом кипящей воды и настаивают в течение 2 часов, после чего отфильтровывают. Употребляют компот по 2 ст. л. до еды. Общее время лечения составляет не менее 3 недель, затем делается перерыв на 7 дней, терапия повторяется.
  2. 2. Отвар крапивы и черной смороды. Берут 2 ветки первого и 5 листьев второго ингредиента, заливают 1 л кипятка и томят на слабом огне в течение 15 минут. Полученное средство употребляют 3 раза в день по 1 чашке вместо чая. Его принимают на протяжении 3 месяцев, после чего делают недельный перерыв. Средство противопоказано при тромбофлебите.
  3. 3. Отвар толокнянки. 1 ч. л. сушеной травы заливают 2 стаканами кипятка и томят на слабом огне, пока состав не уварится вдвое. Принимают средство на протяжении месяца после еды по 50 мл.
  4. 4. Отвар овса. Берут 1 стакан сырья, заливают 2 л воды, томят на слабом огне, процеживают и употребляют по 1 чашке дважды в день.
  5. 5. Настой льняных семян. Берут 2 ст. л. сырья, заправляют 500 мл воды и доводят средство до кипения. Затем убирают остывать и употребляют в процеженном виде по 100 мл каждые 30 минут.
  6. 6. Отвар петрушки и чистотела. Ингредиенты (по 2 ст. л. ) заливают 400 мл воды и кипятят в течение четверти часа. Принимают средство по половине стакана 3 раза в сутки.
  7. 7. Настой зверобоя и кукурузных рылец. Берут 1 ст. л. сбора, заливают 200 мл кипящей воды и настаивают в течение получаса. Употребляют средство полностью, небольшими глотками за 1 день.

При лечении пиелонефрита также необходимо придерживаться определенных правил питания:

  1. 1. Нужно максимально ограничить потребление кислых, жирных, соленых и жареных блюд.
  2. 2. Для оказания мочегонного эффекта разрешены только домашние арбузы, так как культивированные ягоды имеют нитраты, способствующие образованию камней в застоявшейся моче. Диуретическим свойством обладают свежевыжатые соки молодого картофеля, моркови.
  3. 3. Для восстановления работы почек необходимо увеличить потребление жидкости. Особенно полезны зеленый чай, компоты из сухофруктов и минеральная щелочная вода.
  4. 4. Необходимо полностью исключить употребление спиртных напитков, острых соусов и специй, кофе.
  5. 5. Следует отказаться от консервов, колбас, полуфабрикатов.
  6. 6. Основу рациона должны составлять овощные пюре, каши на воде, рыба и мяса в отварном виде.
  7. 7. Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты (сметана, творог, нежирный кефир).

Диетическое питание следует соблюдать на протяжении всей терапии. Впоследствии для организма будет полезно санаторно-курортное лечение.