В норме белок не определяется в составе мочи. Но есть процессы, которые нарушают деятельность выделительной системы и приводят к перегрузке почечной фильтрации. При развитии каких-либо структурных почечных нарушений белок в моче у мужчин может выделяться в повышенном количестве. В таких случаях диагностируется протеинурия. Причинами этого состояния выступают воспалительные процессы мочевыводящей системы, урологические заболевания, инфекционные болезни и другие патологии организма.

1
Норма и патология

Физиологическая норма белка в составе мочи составляет 0,033 г/л в разовой порции, а суточная экскреция (выделение) – 30-50 мг/сут. Эта цифра является верхней границей, потому что в основном белка содержится гораздо меньшее количество.

Протеинурия – клинический симптом, который характеризуется наличием белка в моче, превышающим допустимый уровень.

В зависимости от наличия патологии протеинурия бывает:

  • физиологическая (не связана с заболеваниями);
  • патологическая (повышенный уровень белка при различных заболеваниях).

В зависимости от количества протеинов выделенных с мочой различают:

  • слабо выраженную протеинурию (до 1 г/л);
  • умеренно выраженную (2-4 г/л);
  • значительную (4 г/л и выше).

Виды протеинурии в зависимости от причины ее возникновения:

  • Ренальная (почечная). Она подразделяется на органическую (при поражении почек) и функциональную (при функциональных поражениях почек).
  • Экстраренальная (внепочечная). Встречается при внепочечной патологии (болезни сердца, онкологические процессы и другие).

2
Причины появления белка в моче у мужчин

Иногда протеинурию обуславливают физиологические процессы, происходящие в мужском организме без наличия патологии. Эти явления носят непостоянный характер, а снижение белка в моче происходит после прекращения влияния провоцирующего фактора.

Физиологические причины:

  • Стрессовое перенапряжение.
  • Тяжелая физическая деятельность. Протеинурия выявляется после физического напряжения и выявляется в первой порции мочи. Эта причина обосновывает тот факт, что у мужчин в моче количество белка постоянно немного выше, чем у женщин.
  • Лихорадочные состояния (фебрильная протеинурия). Длится 1-2 суток, исчезает при нормализации температуры тела.
  • Ортостатическая протеинурия. Характеризуется тем, что отсутствует в положении лежа. Ее диагностируют с помощью ортостатической пробы (утреннюю порцию мочи пациент должен собрать, не вставая с постели). Часто встречается у подростков, но может наблюдаться у взрослых мужчин астенического телосложения.
  • Сильное переохлаждение.
  • Алиментарная протеинурия. Иногда повышение белка у мужчин наблюдается из-за чрезмерного употребления продуктов питания, которые содержат в своем составе большое количество протеинов. К ним относятся: яйца, мясные блюда, рыба, молочные продукты.

Физиологически обусловленное повышение содержания протеина в моче - временное явление. В таких случаях протеинурия не является клинически значимой с точки зрения диагностики и самостоятельно нормализуется через некоторое время.

3
Возможные заболевания

Обычно появление белка в моче у мужчин свидетельствует о болезнях выделительной системы человека (почечные патологии). Однако имеются заболевания других органов и систем организма, сопровождающихся повышенным уровнем белка в моче.

Таблица заболеваний, которые выступают причиной почечной (ренальной) протеинурии:

Тип

Характер

Заболевания

Клубочковая

Транзиторная (временная)

  • Острые инфекционные болезни.
  • Травмы, ожоги.
  • Заболевания печени.
  • Энтериты, колиты.
  • Диабетическая кома.
  • Мозговой инсульт.
  • Туберкулез почек

Постоянная

  • Гломерулонефрит (острый и хронический).
  • Пиелонефрит.
  • Амилоидоз почек.
  • Диабетическая нефропатия.
  • Тромбоз почечных вен.
  • Системна красная волчанка.
  • Ревматоидный артрит.
  • Застойная почка

Канальцевая

Транзиторная или постоянная

  • Острый канальцевый некроз.
  • Интерстициальный нефрит.
  • Генетические тубулопатии.
  • Отторжение почечного трансплантанта.
  • Синдром Фанкони

Иногда наблюдается изолированное повышение отдельных белков: альбуминов, глобулинов и других. Альбуминурия встречается при таких заболеваниях:

  • Эпилепсия.
  • Лейкозы.
  • Аллергические состояния.
  • Сердечная недостаточность.

К экстраренальным заболеваниям относятся:

  • Простатит, уретрит.
  • Инфаркт миокарда.
  • Гангренозные процессы в конечностях.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Анемия (гемолитическая форма).
  • Травмы и болезни мышц.
  • Онкологические процессы.
  • Различные отравления организма.
  • Нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
  • Серьезные ожоговые повреждения.
  • Ожирение (масса тела свыше 120 кг).

Также протеинурия встречается при химиотерапевтическом лечении.

Из-за такого большого количества болезней обязательным является участия специалиста для правильной постановки диагноза. Только врач должен выяснять истинные причины протеинурии и формировать соответствующую тактику лечения.

4
Клинические проявления протеинурии

Превышение концентрации белка в моче обычно сопровождается следующими группами симптомов:

  • Лихорадочные состояния, ознобы (особенно часто при воспалительных процессах).
  • Постоянные переутомления и общая слабость (последствия прогрессирующей анемии у мужчин).
  • Головокружение и сонливость (из-за избытка кальция).
  • Изменение цвета мочи (белесоватый или красноватый оттенок).
  • Тошнота и рвота (преимущественно утром или через некоторое время после употребления еды).
  • Ломота и боль в костях (связанная с высокой потерей белка).
  • Отсутствие аппетита.
  • Отеки век, лица, ног (при большом количестве протеина в моче).

Эти симптомы не являются специфичными, они лишь дополняют общую клиническую картину. Достоверным признаком является лишь обнаружение белка в клиническом анализе мочи.

5
Диагностика

Если в моче обнаружено повышение показателя белковых молекул или их следы, то в таких случаях рекомендуется сделать анализ еще раз. Иногда протеины попадают в мочу вместе со спермой или гнойными массами с мочеполовой системы.

При выявлении протеинурии врач должен назначить тщательное диагностическое обследование. Его основной целью является обнаружение характера нарушений и причины повышенного уровня белка в составе мочи.

Для интерпретации причин протеинурии используют следующие лабораторные и функциональные методы исследования:

  • Клинический анализ мочи.
  • Анализ мочи по Зимницкому (оценивают фильтрационную способность почек, используют суточную мочу).
  • Анализ по Нечипоренко (исследуют форменные элементы мочи для выявления скрытого воспаления мочевыводящих путей).
  • Анализ на альбуминурию/микроальбуминурию (проводится для определения скорости клубочковой фильтрации).
  • Биохимический анализ крови. Оценивают такие показатели: общий белок, креатинин, мочевина, остаточный азот, уровень электролитов.
  • УЗИ почек.
  • Консультации у нефролога, уролога.

Обязательные условия для проведения исследования:

  • Стерильность посуды, используемой для анализа. Можно приобрести в аптеке или взять в лаборатории специальную стерильную тару; если брать баночку дома, то необходимо ее прокипятить.
  • Для данного анализа сдают только утреннюю мочу, берут среднюю ее порцию.
  • Важно соблюдать чистоту половых органов (перед сдачей анализа необходимо провести тщательный туалет гениталий).
  • Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки накануне сдачи мочи.

6
Рекомендации по лечению

Основным направлением в терапии является устранение причин, провоцирующих повышение уровня белка в моче. Необходимо помнить, что протеинурия оценивается специалистами как отдельный симптомокомплекс, а не патология. Поэтому лечение зависит от наличия и характера заболевания, вызывающего данный симптом.

В зависимости от причин используются препараты следующих групп:

  • нефропротекторы: ингибиторы АПФ (эналаприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II (Вальсакор), статины (левостатин), блокаторы кальциевых каналов (верапамил) — они обладают выраженным антипротеинурическим действием;
  • противовоспалительные средства - диклофенак, нимесулид);
  • антибиотики (при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы) - амоксициллин, цефалексин, ципрофлоксацин;
  • глюкокортикостероиды - преднизолон, дексаметазон;
  • цитостатические препараты (при онкологических процессах) - Цитофлавин, метотрексат;
  • противогипертензивные средства (при гипертонической болезни, почечной гипертензии) - бисопролол, небиволол, Каптопрес;
  • дезинтоксикационные препараты (при отравлениях) - Реасорбилакт, Реополиглюкин.

Иногда в лечении почечных патологий специалисты используют плазмаферез или гемосорбцию. Суть этих методов заключается в избавлении крови через специальные очищающие среды, которые содержат сорбирующие препараты. Они впитывают токсины из плазмы или/и крови, которые не смогли вывести почки пациента. Данные процедуры показаны больным с хронической почечной недостаточностью.

Аппарат для плазмофереза

6.1
Режим пациента

Часто пациенту показан покой и ему необходимо соблюдать постельный режим. Следует не допускать переохлаждений, это может способствувать хронизации некоторых заболеваний.

Важным моментом является соблюдение лечебного питания. Диета включает ограничение употребления соли до 2 граммов в сутки, уменьшение поступление белка. Необходимо исключить все сорта и виды мяса и рыбы. После лечения их стоит постепенно вводить в рацион в ограниченных количествах. Рекомендуются блюда, приготовленные на пару, каши из риса, молочная продукция с небольшим процентом жирности, фруктовые и овощные салаты, сухофрукты.

Во время лечения необходимо ограничивать объем выпиваемой воды. Разрешается употреблять не более одного литра жидкости, к которой относится суп, чай и другие напитки. Полезными свойствами обладают чаи из шиповника, лимона; морсы из черной смородины и других фруктов.

Врачи советуют следить за диурезом (объемом выделенной за сутки мочи). Он должен совпадать с количеством выпитой за сутки жидкости.

Главным аспектом в лечении протеинурии является своевременное обращение к врачу. Важно не не заниматься самолечением и не запускать патологию до тяжелых случаев. Так как повышенные протеины в мужской моче могут говорить о серьезных патологических процессах не только в выделительной, а и в других системах организма. Лишь специалист может выявить настоящие причины протеинурии и принять необходимые терапевтические мероприятия.