Вирус папилломы человека является собирательным названием родственной группы вирусов, насчитывающей более 27 видов, а также 170 различных штаммов.

Как правило, вирус папилломы человека передается с помощью сексуальных контактов. По этой причине ВПЧ у мужчин относится к венерологическим заболеваниям, передающимся половым путем. Кроме полового пути передачи, существует вероятность присоединения вируса через поврежденные поверхности кожных покровов и слизистых оболочек. Опасность вируса заключается в его онкогенности – способности провоцировать опухолевый рост.

1
Этиология

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной среди половозрелых представителей мужского пола инфекцией мочеполовых путей. Большая часть взрослых инфицируется непосредственно в период сексуальной активности. Следует понимать, что для проникновения вируса в организм реципиента нет необходимости совершать половой акт – доказана вероятность инфицирования даже при тактильном контакте гениталий.

Различные вирусы способны вызывать патологии различных органов человека (кожные покровы, гениталии). Для того чтобы различать вирусы между собой, было проведено исследование, в ходе которого выявили, что каждый представитель данной группы имеет уникальное строение, связанное с индивидуальным строением молекулы ДНК. Подтвердив свою догадку, ученые присвоили каждому вирусу определенный порядковый номер.

Множество вирусных инфекций проходят самостоятельно, спустя несколько месяцев после попадания их в организм человека. При этом они не причиняют значительного вреда. Тем не менее существует группа ВПЧ, способная сохраняться в организме человека долгие года, являясь провокатором роста злокачественных опухолей.

Классификация штаммов ВПЧ в зависимости от степени их канцерогенности (N. Munoz et al., 2003):

Степень риска

Штаммы вирусов

Что вызывают

Онкогенные (высокий риск)

Являются канцерогенными следующие штаммы вирусов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.

26, 56, 66 штаммы рассматриваются учеными как возможные канцерогены

  • Рак ануса.
  • Рак пениса

Неонкогенные (низкий риск)

Исследование штаммов вирусов 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, CP6108 не подтвердило онкогенности

  • Остроконечные кондиломы:
  • Респираторный папилломатоз – заболевание, характеризующееся прорастанием новообразования в просвет дыхательных путей

Такие элементы, как остроконечные кондиломы, вызываемые неонкогенными штаммами вируса, широко распространены в клинической практике врачей-дерматовенерологов. Остроконечные кондиломы чрезвычайно заразны – их распространение способно вызвать крайне неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию в отдельно взятой области.

Больше половины человеческой популяции являются носителями папилломавируса. Провоцирующими факторами, играющими роль при передаче вируса от инфицированного человека к здоровому, являются:

  • раннее начало сексуальной жизни;
  • беспорядочные половые связи и частая смена полового партнера;
  • хронические воспалительные процессы и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • ослабленный иммунитет, в том числе иммунодефициты различного происхождения;
  • злоупотребление алкогольными напитками и наркомания;
  • пренебрежение правилами личной гигиены.

2
Симптомы

О единой клинической картине при инфицировании тем или иным штаммом вируса говорить не приходится, поскольку определенный штамм вируса «ответственен» за возникновение того или иного поражения. К общим симптомам относят:

  • раздражение кожных покровов в паху и в области гениталий;
  • субъективное чувство дискомфорта в течение полового контакта;
  • покраснение половых органов;
  • появление зуда.

Данные симптомы не являются специфичными и необязательно свидетельствуют о папилломавирусе. Вышеописанные клинические проявления могут свидетельствовать о явном нарушении нормальной работы мочеполовой системы вследствие самых разнообразных причин. Именно поэтому настоятельно не рекомендуется в домашних условиях заниматься самолечением лекарственными препаратами и народными средствами. При появлении первых признаков недомогания следует своевременно обратиться за специализированной медицинской помощью.

К наиболее специфичным симптомам относят:

Симптом

Описание

Типы ВПЧ

Изображение

Бородавки

Выделяют следующие типы бородавок:

  • плоские (юношеские) – представляют собой плоские небольшие элементы, слегка возвышающиеся над поверхностью здоровой кожи;
  • шипицы – разновидность бородавок, возникающих на коже стоп и ладоней;
  • вульгарные бородавки на пальцах рук, имеющие куполообразную форму и плотную структуру

1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

Остроконечные кондиломы

Представляют собой небольшие выросты телесного цвета, локализующиеся в области половых органов, ануса, в области губ и полости рта.

Основным механизмом передачи остроконечных кондилом от инфицированного человека к здоровому является половой. Контактный путь, когда вирус передается через сиденья унитазов, общие предметы гигиены и др., встречается значительно реже.

Локализация соответствует местам, подверженным наибольшему трению при половых контактах. У мужчин: в области уздечки полового члена, головки и крайней плоти. Несколько реже остроконечные кондиломы встречаются в области ствола полового члена. Несколько реже остроконечные кондиломы располагаются вокруг заднего прохода и в области промежности

6, 11, 13, 16, 18, 31, 35

Папилломатоз гортани и дыхательных путей

Характеризуется возникновением папиллом в области голосовых связок. Заражение происходит вертикальным способом – от матери к ребенку

11

Бовеноидный папулез

Проявляется образованием множества наростов, визуально похожих на бородавки. В большей степени бовеноидный папулез распространен среди мужчин, живущих беспорядочной половой жизнью.

Данное патологическое состояние нередко рассматривается как предраковое

16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна или рак кожи полового члена является так называемым раком in situ («рак на месте»), поскольку множественные новообразования локализуются исключительно в эпидермисе – поверхностном слое кожи – без вовлечения в патологический процесс нижележащих тканей

16, 18

В настоящее время существуют публикации авторитетных ученых, которые полагают, что папилломавирус является своеобразной стартовой площадкой к развитию онкологических процессов абсолютно любой локализации.

Вирус папилломы человека, как и любой другой вирус, персистирующий в организме, начинает осуществлять свою деятельность только под влиянием различных факторов, одним из которых является тотальное ослабление иммунных сил.

3
Диагностика и лечение

Определение возбудителя осуществляется с помощью комплекса диагностических мер, включающих в себя:

Вид диагностики

Описание

Осмотр уролога или гинеколога

Является первичным диагностическим звеном. После тщательного сбора анамнеза жизни и заболевания пациента лечащий врач назначает прохождение дополнительных методов обследования и различных анализов

Полимеразная цепная реакция (ПЦР-анализ)

Представляет собой один из основных методов диагностики папилломавирусной инфекции на начальной стадии.

Метод ПЦР основан на способности многократной амплификации (воспроизведения) определенного фрагмента ДНК или РНК для выявления возбудителя заболевания.

Материалом для исследования служит фрагмент слизистой оболочка полового члена

Digene-тест

«Золотой стандарт» диагностики вируса папилломы человека. Этот высокоточный метод получил широкое распространение, поскольку Digene-тест способен достоверно определить или исключить наличие в организме ВПЧ.

Данная методика используется совместно с другими исследованиями (цитологическое и др.). Полученные результаты исследуются комплексно

Цитологическое исследование

Мазок, взятый при первичном обследовании у лечащего специалиста, исследуется при помощи микроскопа врачом-лаборантом. В результате проведения данного анализа становится известно о наличии или отсутствии патологически измененных клеток, возникающих при наличии в организме вируса папилломы человека

Гистологическое исследование

Материалом для исследования служит биоптат – незначительный участок исследуемой ткани. Микроскопическое исследование позволяет определить степень изменения нормальных тканей

3.1
Принципы лечения

В настоящее время для терапии вируса папилломы человека не придерживаются какой-либо определенной схемы. Тактика лечащего врача зависит от развившегося заболевания. Подавляющее большинство терапевтических манипуляций направлено на устранение проявлений папилломавируса, а не на удаление вируса из организма.

Бородавки подлежат удалению даже в том случае, если пациент не сообщает о явлениях дискомфорта. Наиболее популярными методами удаления бородавок являются электрокоагуляция и криодеструкция.

Метод криодеструкции

Остроконечные кондиломы удаляются аналогичными методами. Широко распространено применение лазера. Важно понимать, что иссечение бородавок и кондилом неспособно устранить первопричину заболевания, а лишь является симптоматической терапией, после которой новообразования нередко рецидивируют.

Оперативное лечение применяется в комплексе с другими методами терапии и чаще всего используется в случае диагностики наличия злокачественных новообразований.

Этиотропного лечения, позволяющего устранить возбудителя, на сегодняшний день не разработано. С целью снижения вероятности рецидивирования заболевания в клинической практике, наряду с физическими методами воздействия, нередко применяют общеукрепляющие средства, направленные на стимуляцию активности иммунной системы. К таким лекарственным препаратам относятся интерфероны, Циклоферон, Изопринозин, Амиксин в таблетках и др.

Назначение любого лекарственного препарата осуществляется лечащим врачом. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов способен привести к негативным последствиям.

Вышеописанный принцип лечения при помощи лекарственных препаратов не имеет доказательной базы, поскольку положительный эффект наблюдается не у всей группы больных.

Ни один из ныне существующих способов терапии вируса папилломы человека при помощи лекарств не способен гарантировать излечение от заболевания.

4
Профилактика

К неспецифическим профилактическим мерам относят:

  • ограничение частой смены половых партнеров;
  • отказ от табакокурения и злоупотребления алкогольными веществами;
  • соблюдение элементарных правил индивидуальной гигиены;
  • ежегодная диспансеризация не реже 1 раза в год.

Папилломавирус – коварный возбудитель, способный провоцировать развитие онкологических процессов. Именно поэтому крайне важно предотвратить его попадание в организм. С этой целью осуществляется вакцинация против ВПЧ вакцинами Гардасил и Церварикс.