Уреаплазмоз относится к числу заболеваний, передающихся преимущественно половым путем. Заболеваемость среди мужчин значительно выше, нежели у женщин. Микроорганизмы уреаплазмы в небольшом количестве обитают на слизистых половых органов, но для начала активного роста и распространения требуется провоцирующий фактор.

С целью эффективного лечения показано проведение посева мочи. Это позволяет выявить наличие бактерий. Дополнительно используют антибиотикограмму, которая отображает чувствительность к тем или иным препаратам. От этого зависит эффективность лечения.

1
Уреаплазмоз и его диагностика

Уреаплазмоз – это инфекционное заболевание мочеполовой системы, которое передается в основном половым путем. Возбудителями являются условно-патогенные микроорганизмы Ureaplasma urealyticum и Ureaplazma parvum. Микроорганизмы, присутствующие в организме, сами по себе не являются заболеванием. Только превышая определенное количество, они могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Заподозрить уреаплазмоз мужчина может по следующим симптомам:

  • скудные и прозрачные выделения из уретры;
  • бесплодие;
  • жжение, зуд;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • признаки простатита - частые позывы к мочеиспусканию, его затруднение в пояснице, тазу и паху.

Инкубационный период составляет в среднем от 2 недель до нескольких месяцев. Поэтому появление симптомов можно связать с незащищенным половым контактом. При обнаружении перечисленных признаков мужчине необходимо пройти обследование. Наиболее информативное и определяющее дальнейшую тактику лечения исследование - посев на уреаплазму у мужчин с определением чувствительности к антибиотикам.

1.1
Посев на уреаплазму

Для диагностики уреаплазмоза используется самый эффективный метод – бактериологический посев (бакпосев) мочи на специальную питательную среду. Дополнительно определяется чувствительность к антибиотикам. Материал берется специалистами в стерильных условиях.

Показания для проведения исследования на уреаплазму:

  • хронический инфекционный процесс в мочеполовой системе с неизвестной этиологией;
  • снижение иммунитета;
  • планирование зачатия;
  • длительное бесплодие;
  • контроль эффективности антибактериального лечения (сдавать материал на анализ необходимо не ранее, чем через 28-30 дней после начала курса);
  • профилактические скрининговые исследования.

Скрининги необходимо проводить мужчинам со сниженным иммунитетом, часто меняющим половых партнеров, имеющим в анамнезе заболевания мочеполовой системы. Исследование проводится минимум 1 раз в год.

1.2
Подготовка и сбор материала

Для того чтобы результат анализа на уреаплазму был достоверным, требуется провести правильный забор биологического материала и необходимую подготовку. Перед сдачей материала на анализ нужно придерживаться следующих правил:

  • Ограничить прием некоторых лекарственных средств, среди которых антибактериальные, антисептические и противогрибковые. Если прием указанных препаратов невозможно прекратить или был случай приема менее, чем за месяц до исследования материала, то следует предупредить об этом врача.
  • Последнее опорожнение мочевого пузыря произвести не менее чем за 4 часа до забора, так как моча обладает антисептическим действием и результат может быть ложноотрицательным.
  • Вступать в половые контакты не менее, чем за 24 часа до сбора биоматериала.
  • Накануне сдачи анализа, вечером, провести гигиену наружных половых органов.

У мужчин забор биологического материала проводится двумя способами: анализ мочи и соскоб со слизистой оболочки мочеиспускательного канала, который осуществляется с помощью специального шпателя.

Собирается первая утренняя порция мочи в объеме около 50 мл. Забор осуществляется в домашних условиях или в медицинском учреждении в стерильную емкость. За ночь микроорганизмы вновь засеиваются на стенках слизистой оболочки уретры, и утренняя моча смывает их непосредственно в посуду. Материал может храниться не более 2 часов с момента сбора, поэтому требуется как можно скорее доставить его в лабораторию. Соскоб из уретры проводится специалистом в медицинской организации.

1.3
Проведение анализа

Собранный материал наносят на специальную питательную среду, где он высеивается на протяжении нескольких дней. В среднем рост микроорганизмов происходит к 4-8 суткам. Главные недостатки этого метода – длительность и трудоемкость. Достоинство – возможность определения антибиотикорезистентности.

Антибиотикорезистентность – это устойчивость микроорганизмов к определенным антибактериальным препаратам, а антибиотикочувствительность – это определение чувствительности к данному средству, то есть выявление того антибиотика, который способен повлиять на рост бактерий. Это свойство определяется для того, чтобы впоследствии провести качественное этиотропное лечение заболевания и добиться максимального эффекта от него.

Собранный материал берут при помощи специальной петли и помещают на питательную среду, куда ранее были добавлены различные антибиотики на несколько участков чашки Петри (используется 3-5 самых вероятных препаратов). Каждый участок с определенным лекарственным средством подписывается.

Антибиотикограмма

Если антибиотик эффективен и уреаплазма к нему чувствительна, то возле него роста и распространения микроорганизмов не наблюдается. В случаях, когда выработана резистентность, можно обнаружить активный рост.

2
Расшифровка результата анализа и лечение

Для расшифровки проведенного исследования применяют количественный показатель. Нормой является такое количество микроорганизмов - 10 в 4 степени КОЕ на 1 мл биологического материала. Если уровень уреаплазмы достигает этой цифры, то в организме не возникает воспаления, и пациент является лишь носителем данного микроба. Если результат выше указанного значения, значит, в мочеиспускательном канале присутствует воспалительный процесс. В этой ситуации необходимо проведение курса комплексной терапии.

Для назначения правильного этиологического лечения нужно определить, к каким антибиотикам уреаплазма чувствительна. На чашке Петри рост колоний отмечается там, где антибиотик для лечения инфекции бесполезен – то есть микроорганизм не является чувствительным к этому препарату.

Выделяют 3 варианта чувствительности:

  1. 1. Чувствительный (отсутствует рост колоний).
  2. 2. Малочувствительный (присутствует, но выражен незначительно).
  3. 3. Резистентный (рост колоний ярко выражен).

В первом случае выделенный антибиотик является самым эффективным препаратом для лечения этой инфекции.

Среди эффективных при уреаплазмозе выделяют следующие группы препаратов:

  • тетрациклины (доксициклин);
  • макролиды (азитромицин, джозамицин);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин).

Дополнительно применяют иммуномодулирующие средства, витамины, физиопроцедуры. Мужчине следует соблюдать диету с исключением острого, копченого, жареного, алкоголя. Курс лечения в среднем длится 14-21 день. Терапии подлежат все половые партнеры пациента.

Профилактика возникновения уреаплазмоза заключается в соблюдении личной гигиены, применении средств индивидуальной защиты (презервативы), исключении случайных половых связей. Также важно периодически проходить профилактические осмотры у специалиста-уролога.