Обновлено 18.05.2018
Перекрут или заворот яичек - это состояние, которое заключается в скручивание семенного канатика, вызванное поворотом тестикул или складки между яичком и его придатком (мезорхиум). В результате этого процесса происходит ущемление органа, что приводит к его омертвению и дальнейшему развитию бесплодия. Это заболевание может встречаться в любом возрасте, но чаще оно наблюдается у детей в 10-15 лет, а у взрослых- в 60-70.
Сведения о патологии
Чаще всего причиной развития заболевания служат:
- Травматические повреждения мошонки.
- Рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей яичко вследствие резких движений и напряжений пресса.
- Аномалия присоединения тестикул ко дну мошонки, из-за чего 2 образования разделяются между собой.
- Нарушения процессов опущения яичка (крипторхизм).
Возникает поворот тестикул вокруг вертикальной оси. При этом вместе с яичком перекручивается и семенной канатик, на котором подвешены половые железы, и в составе которого проходят сосуды, питающие их. В том случае, если заворот составляет более 180 градусов, происходит нарушение кровообращения в органе, кровоизлияния, формируется тромбоз вен канатика и отек кожи мошонки.
Существует 2 вида данной патологии:
Крайне редко патологический процесс задевает оба яичка. Чаще всего это односторонее поражение.
Симптомы
Одним из характерных признаков недуга, по которым можно его определить — внезапная, резкая, острая боль. Она возникает в яичке со склонностью к распространению в область паха на стороне повреждения или в нижнюю часть живота. Младенцы при этом беспокойны, кричат, отказываются от еды. Болезненность может протекать вместе с рвотой, тошнотой и развитием колаптоидного состояния.
При самостоятельном осмотре в области пахового кольца или в верхней части мошонки пациенты могут обнаружить у себя болезненное опухлевидное образование. Для недуга имеется характерный симптом: когда перекрученное яичко становится подтянутым вверх, при попытке приподнять его еще выше неприятные ощущения усиливаются.
Поскольку перекрученный семенной канатик укорачивается, то яичко приподнимается, его можно прощупать у верхнего полюса мошонки, которая будет малоболезненна, после - покрасневшая и отечная. Придаток тестикул может располагается спереди от яичка, а семенной канатик при пальпации утолщен.
У новорожденных данный диагноз зачастую устанавливается при первичном обследовании врачами.
Последствием этого заболевания чаще всего бывают некроз яичка с формированием бесплодия и развитие вторичного гидроцеле (водянки).
Данная патология напоминает перекрут гидатид, поскольку имеет аналогичный характер боли. Однако при последнем:
- Тестикулы увеличиваются и уплотняются.
- Через кожу мошонки просвечивается болезненный уплотненный узел темно-синего цвета, который соответствует локализации перекрученной гидатиды.
- Развитие симптомов происходит постепенно и при длительном течении не всегда выраженны.
Дополнительные обследования
Более точно диагностировать заболевание помогают инструментальные исследования.
Основные методы | Описание изменений |
Сонография | При данном исследовании перекрут яичка выглядит как неоднородное (негомогенное) изображение с участками сниженной и повышенной эхогенности. Также наблюдается утолщение тканей мошонки, отек придатка и незначительное гидроцеле |
Доплеровское УЗИ | Метод позволяет увидеть обеднение или полное прекращение кровотока в яичке, которое наблюдается при патологии |
Лечение
Лишь в 2-3% случаев помочь справиться с проблемой помогает наружная ручная деторсия. Методика выполнения:
- 1. Пациент ложится на спину, а деторсию производят в сторону, противоположенную от заворота.
- 2. Яичко вместе с тканями мошонки захватывают и ротируют на 180 градусов в указанном направлении.
- 3. Одновременно с этим проводится тракция пораженной тестикулы вниз.
- 4. После выполнения данной манипуляции орган отпускают, затем еще несколько раз выполняют аналогичные действия.
При эффектином выполнеии происходит уменьшение болезненности, орган становится более подвижным и занимает свое стандартное положение. При безуспешности данного метода в течение 1–2 минут, его выполнение заканчивают, и пациент подлежит оперативному лечению.
Способ доступа хирурга к пораженному участку варьируется от формы болезни и возраста пациента. Поскольку у мальчиков до года чаще встречается экстравагинальная разновидность болезни, то выполняется паховый разрез. При внутриоболочечном виде патологии, который чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых доступ обеспечивается через мошонку.
Основные моменты операции:
- 1. Доктор рассекает оболочки яичка и обнажает его с целью провести широкую ревизию и достоверно определить форму перекрута.
- 2. Хирург извлекает орган в полученный разрез и производит деторсию, одновременно оценивая жизнеспособность тестикулы.
- 3. Для улучшения в ней микроциркуляции проводится внутриканатиковое введение новокаина и гепарина.
- 4. Если же орган некротизирован, то выполняется его удаление, поскольку при сохранении омертвевшего яичка в организме пациента появляются антитела, которые повреждают здоровую половую железу и сперматозоиды, что обязательно приведет к полной потере способности к оплодотворению.
- 5. Яичко, которое сохранило свою жизнеспособность прикрепляют к нижнему краю связки придатка. При этом натяжение элементов семенного канатика не проводится.
- 6. Выпоняется дренирование раны.
В послеоперационном периоде пациентам назначают гипосенсибилизирующую терапию, физиопроцедуры, лекарства для стабилизации микроциркуляции в органе.
Лечить данное заболевание в домашних условиях строго противопоказано. Это ургентное состояние, которое требует безотлогтательного обращения в больницу.
Натёр половой орган,мажу мазью Левометил,третий день ,там как -будто мазоль…
Здравствуйте мне 33 года умение после первого подхода не встаёт…
Добрый делать если в секс я быстро кончаю? Это максимум…
я парень, 19 лет, сколько себя помню, очень долго длится…
Здравствуйте! Соколов. А. В.1. Для чего помогает перепелиных яиц мужчинам…