Андрей Васильевич Соколов Уролог - андролог, к.м.н. Врач ультразвуковой диагностики. Организатор здравоохранения и общественного здоровья. Эксперт по контролю качества медицинской помощи. Член Европейского Общества по изучению вопросов старения у мужчин (ISSAM) Российского Общества Урологов (РОУ) Профессиональной Ассоциации Андрологов России (ПААР). Стаж: 26 лет
Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя заниматься самолечением?".

Обновлено 24.07.2022

Почки – сложный по строению и многофункциональный орган. Внутри органа располагаются от 8 до 10 малых почечных чашечек. Две или три из них образуют большие почечные чашечки, переходящие в общий мочеприемник - почечную лоханку. Моча поступает в них из calyces (калики, расположены на внешнем крае почек), при их патологии развивается каликоэктазия.

Каликоэктазия или гидрокаликоз – это патология, характеризующаяся расширением внутренних полостей почки и развитием атрофии ренальной паренхимы вследствие нарушения уродинамики. Заболевание диагностируется чаще у мальчиков. У взрослых людей патология диагностируется реже. У женщин каликоэктазия развивается вдвое чаще, чем у мужчин и обычно связана с беременностью и опухолевыми гинекологическими патологиями.

Что такое каликоэктазия: особенности патологии

Каликоэктазия почек

Гидрокаликоз развивается на фоне других заболеваний. Симптомы патологии зависят от основной болезни. Клиническая картина весьма обширна. Большинство людей долгое время не подозревают о наличии и прогрессировании у них каликоэктазии. Заболевание обычно обнаруживается в ходе расширенной диагностики других патологий.

Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, БАД) упоминаются исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?".
Рекомендуем
Туберкулез почек у мужчин: симптомы, диагностика, лечение заболевания
Туберкулез почек у мужчин: симптомы, диагностика, лечение заболевания

Виды патологии

Каликоэктазия почек

Каликоэктазия может быть врожденной, но чаще приобретенной.

В зависимости от места локализации патологического процесса гидрокаликоз разделяют на следующие виды:

  • Односторонний. Поражение правой почки наблюдается чаще, чем левой. Симптомы при правосторонней каликоэктазии часто путают с коликами желчного пузыря и острым аппендицитом. Поражение левой почки сопровождается сильными болями в пояснице, ознобом.
  • Двусторонний. Поражение обеих почек более опасно. Вследствие дисфункции обеих почек поражаются и другие органы.

Но более распространена классификация по стадиям.

Они различаются по степени вовлечения почечных структур в патологический процесс:

  • Первая – увеличивается объем почечной лоханки (накопитель мочи), стенки органа растягиваются, но структурные изменения обратимы.
  • Вторая – чашечно-лоханочная система сильно расширяется, увеличиваются размеры органа, тканевые структуры, в основном нефроны, отмирают. Функция органа снижается на 40%.
  • Третья – терминальная стадия. Пораженная почка увеличивается в 2 раза. Видоизмененный орган представляет собой очаг гнойной инфекции. Функция утрачена на 80-100%.

При одностороннем гидрокаликозе при отсутствии лечения заболевание распространяется на здоровую почку.

Рекомендуем
Что такое пиелоэктазия почек у мужчин: причины, симптомы, лечение
Что такое пиелоэктазия почек у мужчин: причины, симптомы, лечение

Причины развития каликоэктазии

Причины развития каликоэктазии

Причины развития патологического состояния делят на физиологические и патологические. Физиологическая каликоэктазия наблюдается во втором триместре беременности. Развитие патологии обусловлено резким увеличением прогестерона и сдавливанием мочеточника расширенной маткой. Спустя 6-12 недель после родов состояние нормализуется.

Основная патологическая причина развития патологии – обструкция (синдром непроходимости) в каком-либо отделе мочевыводящих путей.

К развитию заболевания могут привести:

  • хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • разрастание тканей простаты доброкачественного характера;
  • мочекаменная болезнь;
  • туберкулез почек;
  • рак органов мочеполовой системы;
  • травмы органов малого таза;
  • различные фиброзы в брюшной полости, при которых сдавливаются мочеточники;
  • сосудистые аномалии в почках.

Врожденная каликоэктазия развивается в результате токсического агента на плод во время беременности, длительная алкогольная, никотиновая интоксикация.

Рекомендуем
Признаки никтурии у мужчин: причины заболевания и способы лечения
Признаки никтурии у мужчин: причины заболевания и способы лечения

Симптомы гидрокаликоза

Симптомы гидрокаликоза

Клиническая картина связана с патологией, вызывающей гидрокаликоз. Выраженность и характер симптомов также зависят от стадии, локализации патологического процесса и особенностей организма.

К общим проявлениям относят:

  • интенсивные боли в пояснице;
  • почечная колика;
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • повышение температуры, озноб;
  • тошнота, иногда рвота;
  • нарушение мочеиспускания, диуреза;
  • изменение запаха и цвета мочи, появление крови, осадка, гноя в урине;
  • примерно у 15% пациентов развивается повышение артериального давления.

К общим симптомам относят хроническую усталость, слабость, потерю аппетита. На поздних стадиях наблюдается сильное истощение.

Осложнения

Нарушение нормального оттока мочи из почек приводит к рецидивированию инфекций мочевыводящих путей. Острые формы пиелонефрита наблюдаются несколько раз в год. У патогенной микрофлоры со временем вырабатывается резистентность к применяемым антибиотикам. Постоянный инфекционно-воспалительный процесс сильно ослабляет иммунитет.

Застойный фильтрат является идеальной средой для размножения бактерий. Увеличивается риск развития множественных абсцессов в мозговом веществе почек, карбункула почки, уросепсиса. Увеличение плотности мочи способствует образованию конкрементов. Атрофия структур мочеобразующего органа приводит к утрате выделительной функции

Особенности лечения каликоэктазии

Особенности лечения каликоэктазии

Лечение подбирается в зависимости от патологии, вызвавшей гидрокаликоз, а также от стадии заболевания.

Причину, локализацию, степень разрушения почек выявляют входе комплексного исследования, включающего:

  • Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, микроскопия. Для исключения хронической почечной недостаточности оценивают уровень мочевины, креатинина.
  • Клинический анализ крови.
  • Инструментальная диагностика: УЗИ почек и органов малого таза, КТ, урография, МРТ почек.

Из-за особенностей течения патологии пациенты обращаются за помощью слишком поздно. В большинстве случаев назначается оперативное лечение.

Консервативная терапия

Препараты назначаются со следующей целью:

  • облегчение симптомов;
  • подавление роста инфекционного агента;
  • ликвидация осложнений каликоэктазии;
  • подготовка к хирургическому вмешательству;
  • предупреждение развития послеоперационных осложнений.

Основа фармакологической терапии – антибиотики. Врач также назначает медикаменты, восстанавливающие уродинамику. Физико-химический состав мочи. Препараты и продолжительность курса определяются индивидуально с учетом результатов анализов.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство направлено на устранение препятствия, мешающего нормальному оттоку мочи, восстановлению почечной функции.

В урологии практикуют:

  • чрескожная пунктуационная нефростомия применяется при остром воспалительном процессе, двусторонней колиэктозии, единственной почке;
  • резекция суженного участка;
  • операция Кальп-де-Вирда выполняется при стриктурах мочеточника;
  • пиелопластику по Фолию применяют при рубцовых обструкциях;
  • уретерокаликоанастомоз проводят при сужении прилоханочного отдела мочеточника, возникающего при туберкулезе почек, почечнокаменной болезни.

Большинство операций проводятся с применением лапароскопического оборудования. Такие операции снижают риск осложнений, уменьшают реабилитационный период.

Народные методы

Народные рецепты применяют после основного лечения для профилактики рецидивов. Средства используют только после консультации врача. Хорошо зарекомендовали себя различные почечные сборы, но доктора рекомендуют покупать готовые в аптеке.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от основной патологии и стадии на которой было назначено лечение. Активная терапевтическая тактика обеспечивает значительные улучшение, восстановление функции почек.

Профилактика направлена на предупреждение развития заболеваний, которые приводят к каликоэктазии. Необходимо регулярно проходить обследование, избегать переохлаждения, потреблять достаточное количество жидкости в день, при инфекционных заболеваниях не заниматься самолечением.

Источники

  1. 1. К вопросу об аномалиях мочеполовой системы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Рыбка Aнастасия Mихайловна, Худоногова Ольга Николаевна, Скрябина И.А., Лукьяненко А.Г.
  2. 2. АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ И ХАРАКТЕРА ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ ПО ДАННЫМ ПОСТНАТАЛЬНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКРИНИНГА. Аверьянова Н.И., Долотказина Е.В., Ширинкин А.В., Балуева Л.Г. Журнал Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 6 Дата публикации 29.12.2017
  3. 3. ПОЛНАЯ ТРАНСПОЗИЦИЯ ОРГАНОВ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ). Касимова Р.М., Тимошок А.Д. Журнал Научное обозрение. Педагогические науки. – 2019. – № 5 (часть 3) – С. 69-74 Дата публикации 16.10.2019
  4. 4. ФАГОЦИТАРНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ОБСТРУКТИВНОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ. Разин М.П., Зайцева Г.А., Иллек Я.Ю., Лавров О.В., Разин А.П.Журнал Современные проблемы науки и образования. – 2007. – № 1 – С. 113-115
  5. 5. НАШ ОПЫТ ПРОВЕДЕНИЯ ОТКРЫТЫХ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ ДВУСТОРОННЕГО КОРАЛЛОВИДНОГО И МНОЖЕСТВЕННОГО НЕФРОЛИТИАЗА. Талыбов Т.А. Журнал Фундаментальные исследования. – 2013. – № 5 (часть 2) – С. 413-420
  6. 6. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ МОЧЕПОЛОВОГО АППАРАТА