Бытовой сифилис представляет собой инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема. Имея длительный инкубационный период, патология некоторое время протекает бессимптомно. В этот период человек еще не подозревает об инфицировании, но является заразным, происходит неосознанное распространение микроорганизмов в бытовых условиях. Симптоматика специфична и диагностика не вызывает трудностей.

Лечение способно затягиваться на долгие годы, особенно при развитии третичного периода, когда происходит формирование нейросифилиса. Отсутствие верной и компетентной лечебно-диагностической тактики приводит к летальному исходу.

1
Что такое бытовой сифилис?

Сифилис - болезнь, которая передается преимущественно половым путем, возбудителем является бледная трепонема (Treponema pallidum - микроб спиралевидной формы, подвижный, быстро погибающий при высушивании и при температуре 55О С, в кислой или щелочной среде), имеющая специфические проявления и стадийность течения. Зараженный человек способен передавать возбудителя членам семьи, так как бытовой путь заражения стоит на втором месте.

На сегодняшний день сифилис имеет скрытые, атипичные формы, также отмечается рост заболеваемости нейросифилисом.

1.1
Пути заражения

Больные сифилисом наиболее инфекционно опасны в первые 2 года заболевания. Возбудитель не способен проникать через неповрежденную кожу, поэтому для его инвазии необходимо наличие повреждения (ссадина, расчес, потертость) или микротравмы кожи и слизистой.

Самый популярный способ передачи сифилиса - контактный: передается бытовым путем, половым и через непрямой контакт - предметы, используемые больным (посуда, зубная щетка и т. д.). Риску подвергаются члены семьи, участники организованных коллективов (коллеги, спортсмены и т. д.). Контактный путь имеет большое значение в заражении детей от родителей с манифестной (первичной) формой болезни. Не исключено профессиональное заражение стоматологов, хирургов, акушеров, но встречается редко.

1.2
Симптомы

Проявления сифилиса в каждом из периодов болезни отличаются. Клиническая картина часто включает специфичные признаки:

Период Длительность Фото Симптомы
Первичный Длится от 6 до 8 недель В этот период появляется твердый шанкр, выглядит как округлая язва размером около 0,5 см, имеет четкие границы и располагается на уплотненном участке кожи. Болевых ощущений он не вызывает. Если на коже были множественные повреждения на момент заражения, количество шанкров может быть больше одного. При бытовом пути заражения они могут располагаться на любом участке тела. Через 6-8 недель образование исчезает
Вторичный Начинается с образования высыпаний на коже. Длительность - в среднем 2-3 года, зависит от особенностей иммунитета конкретного больного Развивается сразу после первичного периода. Длится около 2 лет. Выделяют вторичный свежий сифилис, проявляющийся обильными яркими симметричными высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде пятен, узелков или пузырьков, отмечается увеличение лимфоузлов, затем он переходит в скрытую форму и в течение 2 лет периодически может рецидивировать. Нередко выпадают волосы и ресницы в виде мелких очагов
Третичный Формируется через несколько лет после вторичного, длится до терминальной стадии и летального исхода, если отсутствует лечение Клинические проявления этого периода развиваются как минимум через 2 года после заражения, но чаще всего это происходит через 3-5 лет. Наступление данного периода обусловлено отсутствием лечения либо его неполноценностью. Также развитие третичного периода более вероятно при снижении иммунитета при туберкулезе, онкологии, наркомании, интоксикациях. Проявляется этот процесс кожными высыпаниями в виде бугорков, пятен, подкожных узлов размером до кедрового ореха и более. Сыпь безболезненна

Начиная со второго периода, происходят необратимые изменения в органах и системах организма, способные привести к летальному исходу. Поэтому чем раньше начаты лечебные мероприятия, тем больше вероятность благоприятного исхода.

2
Диагностика

Диагноз на основе клинической картины всегда подтверждается лабораторными исследованиями, среди которых:

  1. 1. Бактериологический - микроскопия отделяемого из твердого шанкра и других кожных элементов в темном поле.
  2. 2. Серологический - обнаружение антител в крови больного.
  3. 3. Экспресс-методы (неспецифические) - реакция микропреципитации (обнаружение антител к искусственным липидным антигенам трепонемы в плазме крови из пальца - используется для массовых обследований). Может давать ложноположительный результат при инфекционных заболеваниях, инфаркте, инсульте, инфекционном мононуклеозе, опухолях.
  4. 4. Специфические - реакция пассивной гемагглютинации (поиск в сыворотке крови специфических антител при помощи эритроцитов, сенсибилизированных антигенами возбудителя), иммуноферментный анализ (определение титров антител IgM и IgG в крови больного при реакции с синтетическими специфическими антигенами возбудителя).

При уже установленном заболевании специфические реакции будут положительными даже после лечения, отмечается лишь снижение уровня антител.

3
Лечение

Терапию заболевания проводят антибиотиками группы пенициллинов, среди которых:

  • бензатин бензилпенициллин;
  • бензилпенициллин прокаин;
  • бензилпенициллина натриевая соль.

Вводятся они внутримышечно. При аллергии на пенициллины в анамнезе используются цефалоспорины (Цефтриаксон), тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин), макролиды (Эритромицин, Азитромицин).

Существует превентивная терапия - ее проводят контактирующим с больным сифилисом, если прошло не более 2 месяцев и нет проявлений заболевания.

Длительность лечения зависит от периода. Как правило, это срок не менее 2-3 недель при раннем выявлении. Чаще всего терапия продолжается несколько месяцев для первичного периода, для вторичного - более года.

4
Профилактика бытового сифилиса

При выявлении больного сифилисом дома или при подозрении на заболевание у коллег или участников другого совместно организованного сообщества, рекомендуется соблюдать меры профилактики:

  1. 1. Не пренебрегать правилами личной гигиены.
  2. 2. Избегать учреждений общественного питания с плохим санитарным состоянием.
  3. 3. Не использовать личные вещи больного.
  4. 4. Обрабатывать одежду и личные вещи больного дезинфектантами.
  5. 5. Не использовать одноразовые шприцы или другие предметы повторно.
  6. 6. Предохраняться при половых контактах презервативами.
  7. 7. Посещать только проверенные тату- и маникюрные салоны, косметологические кабинеты.
  8. 8. Любые травмы обрабатывать антисептиком.
  9. 9. При подозрении сифилиса у детей необходимо пройти консультацию невролога, ЛОРа, дерматовенеролога, офтальмолога. Обязательна серологическая диагностика и рентгенологическое исследование костей.

Бытовой сифилис отличается высокой устойчивостью и требует обязательной дезинфекции общего с больным помещения. Все контактные должны регулярно проходить обследования с целью раннего выявления заболевания.